邬时民
诞生于1899年的阿司匹林是一种历史悠久的经典老药，它不光具有对血小板集合的抑制效果，还具有镇痛、消炎、解热、抗风湿等效果，可谓“一专多能”。因而被很多人称为“全能药”。
最近，还网传阿司匹林是床头救命三宝之一，一切置疑心脏病发作的人都需求当即服用阿司匹林救命。那么，阿司匹林真的那么“全能”吗？并非如此。其实，“全能药”阿司匹林不能随意服用，应遵医嘱或在药师的专业指导下服用。不然，会发作药物不良反响，乃至潜在的危险，这是很多人并未引起留意的问题。为图省时省劲，有些患者不肯上医院，而是私行服用阿司匹林。《美国心脏病学会杂志》刊登一项触及6.8万名患者的新研讨发现，超越1/10的患者服用阿司匹林不妥。
“全能药”并非全能
为防备各种缺血性心脑血管病的發生，临床上有许多中晚年人都需求长时刻服用阿司匹林。固然，低剂量阿司匹林具有抗血小板集合效果，能起到防备各种缺血性心脑血管病的效果。可是，关于心脏病患者来说，服用阿司匹林有个对症下药的问题。如阿司匹林对房颤患者并非可以起到很好的效果。虽然阿司匹林是一种抗血小板医治的常用药物，可是药理效果是抗动脉血栓，而房颤时心房内血栓与静脉体系血栓构成机制类似，静脉体系血栓偏重抗凝医治，常用口服抗凝药物是华法林。临床研讨证明，标准有用的华法林医治，可使血栓构成的危险下降68%，而阿司匹林只能下降36%，成效相差悬殊。临床实验成果也证明，华法林关于房颤导致的血栓的防备效果显着优于阿司匹林。
作为“救命药”，阿司匹林用于心肌梗死急救时，可使死亡率下降20%～30%。欧洲的胸痛指南中主张，置疑心肌梗死患者应当即呼叫急救，一起服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺少辨别常识，消化道疾病或自动脉夹层状况服用阿司匹林反而有害，主张置疑心脏病发作时首要呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。
“全能药”有潜在危险
值得留意的是，阿司匹林若服用不妥，会对胃、肺、肝、肾等脏器发作损害效果。
阿司匹林可引起胃黏膜溃烂、出血及溃疡等。大都患者服中等剂量阿司匹林数天，即见大便隐血实验阳性；长时刻服用本药者溃疡病发作率高。因而，在服用阿司匹林时应留意护胃。可添加胃黏膜保护剂或胃酸抑制剂，若不能缓解对胃黏膜的损伤，需求改用其他药物。
哮喘患者慎用阿司匹林，因为阿司匹林是强有力的支气管缩短剂和促分泌素，部分患者在服用阿司匹林后，会呈现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反响。由阿司匹林引发的哮喘临床上称为阿司匹林性哮喘。在阿司匹林性哮喘的患者中约有半数以上的患者伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状。诱发的药物有：以阿司匹林为代表的解热镇痛药，如阿司匹林、APC、非那西丁、扑热息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等；非甾体类抗炎药，如消炎痛、布洛芬、芬必得、保泰松、氟灭酸、炎痛喜康等。哮喘患者尤其是患有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎又伴有哮喘患者，应慎用解热镇痛药，一经确诊归于药物过敏者应肯定禁用，不然或许有生命危险。一些复方制剂的成分，如银翘解毒片、平喘药（复方茶碱）内也含有解热镇痛药，应慎用。
阿司匹林对肝肾的影响主要是服用剂量联系，其不良反响多为可逆性。阿司匹林主要在肝脏代谢，某些状况下或许与肝细胞发作过敏反响。因而，肝功能严峻妨碍者应慎用。服药时最好定时对肝功能进行监测，必要时停药、换药。
长时刻服用大剂量阿司匹林，会呈现间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全或肾功能阑珊等状况。但小剂量阿司匹林75～150毫克/天长时刻服用，并不影响肾功能。因而，患者服用阿司匹林应遵医嘱，不要私行加大剂量。
此外，长时刻服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点，乃至牙龈出血或鼻出血，晚年女人尤为常见。
孕妈妈不能随意服用阿司匹林，因为在怀孕3个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育反常，之后长时刻服用，可致临产延期，并有出血的危险。
还有一点是大部分患者简单忽视的。因为医师就诊量大，时刻紧凑，或许不会自动问询患者平常用药状况。假如患者正在服用阿司匹林，就诊时应自意向医师阐明，因为阿司匹林与其他药物有相互效果：阿司匹林与维生素B1同服，会添加患者的胃肠道反响；与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血；与降糖药D860同用，易致患者呈现低血糖反响；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与利尿剂同用，简单形成患者水杨酸中毒。
假如要进行手术或拔牙，更应该让医师知道患者正在服用阿司匹林，因为阿司匹林具有抗凝血效果，手术或拔牙会添加出血危险，一般医师会主张患者至少5天中止服用阿司匹林。假如是急诊手术，医师会评价手术的必要时刻。
