李长玉++武海珍
甲亢是由于多种原因导致甲状腺素排泄过多引起的。医治甲亢时，在运用抗甲状腺药物（他巴唑、丙硫氧嘧啶）的一起，往往联用甲状腺素片。许多患者对此不理解，虽然医师开了甲状腺素片，有的不买，有的买了又不敢吃，或许吃吃停停。笔者在此简述其间道理，来为患者解惑。
防备甲减：医治甲亢时弥补甲状腺素，可防备由于抗甲状腺药物用量过大引起的甲状腺功用减退，而不要比及呈现甲减时再予以弥补。临床证明，加用小剂量甲状腺素，比独自运用丙基硫氧嘧啶或他巴唑医治作用更好。
防备甲亢复发：甲亢的天然病程约1～2年，现在的药物医治办法只能操控其开展，使其顺畅度过天然病期，所以阶段要长，需2～3年。虽然如此，仍有25%的轻型患者复发，50%的重型患者复发。复发患者医治后，再度复发率高达75%。甲状腺素能按捺甲状腺安排的免疫反应和甲状腺本身抗体（TRAb）的发作。现在证明TRAb是导致甲亢防复发的重要原因。为了防止复发，需待甲状腺本身抗体（TRAb）消失再停药。不然即便T3、T4、FT3、FT4、TSH的目标都已正常，停药后也简单复发。
防备甲亢突眼：在甲亢的医治中，多注重对甲亢症状的操控，而对防备和医治突眼注重不行。殊不知约30%左右的甲亢患者，甲亢治好后突眼会留传终身。现主张对甲亢突眼2度以上者，要尽早加用甲状腺素。由于甲亢医治进程中一旦药量过大引发甲减时，促甲状腺素会代偿性排泄添加，该激素内含有一种突眼物质（EPS），会导致突眼加剧。联用甲状腺可防止突眼发作或加剧。
防备甲状腺肿大：有的患者在甲亢医治进程中，甲状腺不光不缩小反而增大，其原因是抗甲状腺药物可按捺甲状腺素组成，致使甲状腺素排泄削减引起甲减，影响甲状腺安排增大，引起甲状腺肿大。加用甲状腺素可弥补其缺乏，防备甲减和甲状腺肿大。
甲亢患者何时用甲状腺素，没有一致形式。主张根据病况，或先用抗甲状腺药物2～4周，待甲亢症状操控后加用甲状腺素片；或在甲亢医治进程中呈现甲状腺肿大或突眼加剧时加用。但甲亢突眼在3度以上者，一开始就应联用甲状腺素，直至甲亢康复。甲亢较轻，医治进程又无甲减、突眼症状呈现，能够不必。
所用药物最好运用左旋甲状腺素（优甲乐），该药比一般甲状腺素片剂量安稳，效果好，副作用少。优甲乐50微克，每隔2～4周添加25～50微克，直至甲功正常，症状安稳。一般保持量为50～200微克/日。晚年或有心血管疾病者，开始量以12.5～25微克为宜，每3～4周添加一次，每次添加12.5～25微克。endprint
