王加红
张老伯有糖尿病、高血壓病史10余年，近1个月来重复胸闷不适，特别在严峻或活动时会呈现烦闷、胸痛症状，来我院就诊。行冠脉血管造影显现：前降支和回旋支充满性病变，最严峻处50%～70%狭隘，冠脉血流缓慢，确诊为冠心病、劳力性心绞痛。给予阿司匹林、瑞舒伐他汀、倍他乐克及降压、降糖医治，胸痛症状有所缓解。但近期复诊仍诉时有胸闷不适，剖析原因，考虑到患者为“糖心病”，不只冠脉有狭隘，还存在冠脉血流缓慢，微循环妨碍状况，予以加服用麝香通心滴丸2粒，每日3次，胸闷逐步缓解。
什么是“糖心病”呢？咱们知道，糖尿病与冠心病是姊妹病，70%的糖尿病患者死于心血管疾病，70%的心血管病患者血糖高。可见，糖尿病和冠心病是一对“协同作案的凶犯”，对咱们的身体构成严峻威胁，因而医师把糖尿病兼并的心脏病称为“糖心病”。
“糖心病”的血管病变特色
咱们的心脏有自己的一套供血供氧体系，即冠脉体系，冠脉血管由冠状动脉、冠状静脉及衔接动静脉之间的微血管组成。血液从冠状动脉注入，经过微血管网，供应心肌营养，并带走心肌代谢产品，再从冠状静脉回流到心脏内。这条通路上任何一处发作病变如血管痉挛、管腔狭隘、血栓构成，都会导致心肌血流妨碍、供血缺乏而发作心脏病。咱们所熟知的冠心病，其大部分是因为冠状动脉狭隘而导致心肌供血缺乏，也有一部分是因微血管的狭隘、痉挛、管壁增厚导致的心脏严峻病变，乃至逝世。而“糖心病”的血管往往既有冠状动脉狭隘也一起兼并有微循环妨碍。
一般冠心病患者仅仅冠状动脉某支或某段有斑块或狭隘，而糖尿病患者兼并的心脏病比一般的心脏病愈加严峻，前期即便冠状动脉没有显着病变，或许其心肌里的细小血管已发作了硬化。跟着病况开展，冠脉血管常一起多支多段有斑块或狭隘，血液黏稠度高，整个血管呈充满性的阻塞，加之心脏的储藏功用很差，医治起来难度更大。因为血管充满性病变有时支架无法植入，严峻者乃至搭桥也找不到适宜的当地，令医师感到束手无策。
“糖心病”的中医医治独到之处
糖尿病并发冠心病时，气滞血瘀体现尤为杰出，冠脉瘀阻，不公例痛，宜尽早给予活血化瘀的中医药医治，能够推迟并发症的发作和开展，在医治糖尿病性冠心病上能收到抱负作用。
麝香通心滴丸由人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、龙脑等多种中药组成，首要成效为芳香益气通脉，活血化瘀止痛，可用于冠心病安稳型劳累性心绞痛，也可用于冠脉支架植入术后再发心绞痛等多种状况。国内已有临床报导显现，麝香通心滴丸舌下含服，可敏捷增快冠脉前向性血流速度，缓解心绞痛症状；麝香通心滴丸口服一日3次，可有用改进冠脉微循环妨碍，医治冠心病心绞痛安全、有用。
注重防备
得了糖尿病，防备中最重要的是改进生活方式，如戒烟酒、操控饮食，操控血糖、血脂、血压等，并在医师的指导下服用一些改进微循环的药物。对已发病的患者，安稳斑块、抗血小板医治是防备心血管事情发作的要害，没有血栓就没有事情。 特别需求提示的是，因为糖尿病会引起全身微血管及神经体系的病变，然后引起糖尿病患者痛阈增高，常常会发作无痛性心绞痛，患者因为不能发觉，易发作猝死。所以，糖尿病患者更应常常、及时到心脏内科就医，即便无症状，也应每半年做一次心电图查看。假如呈现胸闷、胸痛更要尽早就诊，及时行冠脉造影或冠脉CT查看以清晰确诊。
（作者每周三、四下午有专家门诊）endprint
