秦孟字
乳腺癌是严重威胁女人生命与健康的一种常见的恶性肿瘤。近年来，乳腺癌发病率出现直线上升趋势，而且趋向年轻化展开，成为危害女人生命健康的恶性肿瘤之首。
确诊乳癌要害要早
乳腺为妇女的泌乳器官，妇女在哺乳期的乳腺才分泌乳汁，在非哺乳期一般不分泌乳汁。引起乳头溢液的原因许多，可所以生理性的，也但是病理性的。许多影响机体内分泌状况的全身性疾病（如甲亢）、非肿瘤性疾病（如乳腺炎症）、肿瘤或瘤样病变（如导管内乳头状瘤、乳腺癌等），均可导致乳头溢液的发作。以往临床上是通过溢液涂片病理确诊、乳腺导管造影技能等来辅佐确诊乳腺疾病，如上述查看仍不能清晰确诊者，则往往采纳手术办法进一步清晰确诊。复旦大学医学院隶属肿瘤医院首先引入国外乳腺纤维导管镜先进技能确诊乳腺疾病。导管内细小病灶可直接观察到，不仅可了解病变性状，供给正确的术前确诊，且能对导管内病灶精确定位，为实施保乳手术供给牢靠依据。
乳腺前哨淋巴结是指乳腺安排淋巴回流的第一站淋巴结，能够较为精确地反映乳腺癌患者腋窝淋巴结的搬运状况。假如该淋巴结无搬运，则其他淋巴结搬运的发作率简直为零，因而能够防止不用要的腋窝淋巴结打扫手术。前哨淋巴结活检术伤口小，简直无并发症，关于肿瘤小于2厘米的患者有望替代传统的腋窝淋巴结打扫手术，使更多的女人免遭肉体和精神上的苦楚。
还有一些更前期的乳腺癌是临床不能摸到肿块或没有临床症状，而是通过X线普查发现的，这在病理上称为导管内癌或原位癌，手术医治的五年生存率可达99%～100%。
归纳疗法完全治愈乳癌
复旦大学医学院隶属肿瘤医院的专家们在对手术为主收治的6000余例乳腺癌病例作前瞻性随机统计分析基础上，按现代科学准则对乳腺癌归纳医治打开最全面、系统性的研讨，发现以往完全治愈术的许多缺乏，不少乳腺癌患者就诊之初即有了细小远处搬运灶，这便导致乳腺癌医治观念上逐步转向着重于联合区域性和全身性医治并用的多学科归纳医治。
多年来展开的各种术前医治如术前放射医治（放疗）、动脉插管化学医治（化疗）、新辅佐化疗使肿瘤缩小后手术，三期乳腺癌的五年生存率由本来单纯手术的22%、术前放疗的38%上升到59%。术前化疗能够进步三期及淋巴结搬运病例的作用。术前化疗及术后有计划的辅佐医治进步绝经前及有淋巴结搬运的病例作用，并证明化疗对卵巢功用有抑制作用。以往对术后是否运用化疗仍是放疗，以及两者的次序都无清晰的成果，通过对术后放、化疗价值的研讨证明：淋巴结有搬运的病例一起放、化疗较先放疗后化疗为好，五年生存率分别为61%及48.6%。先化疗再放疗与一起放、化疗的作用类似。一起研讨了各种不同病况的辅佐医治计划。然后形成了现在以手术先切除原发乳癌并辅以其他医治手法的多学科归纳医治计划。
但是，患者医治时总期望肿瘤医治得越完全越好，医师亦往往着重多学科归纳医治以期望进步作用。因而，不依据病况而将各种医治手法集中于同一个患者，这样很简单形成患者的过度医治，然后发生许多不用要的并发症。因而，该院胸外科主任韩企夏教授以为，多学科归纳医治应全面考虑每位患者的医治作用、社会经济效益和日子质量等归纳要素后再选用个体化医治计划。
前期患者可运用保乳手术，中期患者选用完全治愈性手术后辅佐放疗、化疗或内分泌医治，部分晚期患者可先行辅佐化疗，病期下降后走完全治愈性手术再持续化疗、放疗和内分泌医治，有远处搬运时应以全身化疗为主辅以其他医治。总归，应按照二十一世纪世纪世界卫生安排拟定的社会医学形式对患者进行合理的多学科归纳医治。
过度医治有害无益
上海市乳腺疾病诊治中心主任沈镇宙教授指出：手术、化疗、放疗和内分泌医治等各种办法有必定的习惯证及阶段，过度医治非但无益，反而有损机体免疫功用，乃至导致并发症或逝世。犹如抗生素的乱用导致细菌耐药性及继发感染。过度医治有以下体现：
1．手术。能够作保存手术时却作大手术，导致患者术后功用障碍，添加不用要苦楚。作保存手术应把握指征。
2．原位癌医治。能够作部分或单纯乳房切除，术后亦不用化疗，但往往运用大手术和术后惯例化疗。
3．化疗。超越6个月以上其作用并不进步。但现在有用1～2年乃至5年以上。长时间运用化疗可导致免疫功用障碍、本质脏器危害、消化道反响、血象改动等，并可诱发第二原发性肿瘤。
4．内分泌医治。对很年轻者常无效，对雌激素受体阴性者作用亦差。但现在有对乳腺癌术后不管何种状况均用三苯氧胺作惯例运用，运用亦不标准。
5．放疗。是部分医治东西，对淋巴结无搬运者辅佐放疗常不添加作用，对有4个以上淋巴结搬运时可削减部分复发。而现在在乳腺癌手术后惯例运用术后放疗并无必要。
