刘祖春
现在临床上使用的骨质疏松症药物大致可分为四类，即骨吸收按捺剂，首要药物有双膦酸盐、降钙素、雌激素、雌激素受体调理剂等；促骨构成剂，如氟化物、甲状旁腺激素、锶盐制剂、维生素K2等；矿化作用药物，如钙剂和维生素D活化剂；中药以补肾为主，如淫羊藿、黄芪、补骨脂、骨碎补等。
新一代骨吸收按捺剂阿仑膦酸钠（福善美）
老年人骨质疏松的根本原因，是破骨细胞的才干显着强于成骨细胞，因而按捺骨吸收对防治老年人骨质疏松是十分重要的。骨吸收按捺剂二膦酸盐类，具有直接按捺破骨细胞构成和促进破骨细胞凋亡的作用。该类第一代如邦得林，按捺骨吸收的作用较弱且按捺骨矿化，胃肠道不良反响大；第二代如骨膦、博宁，能按捺骨吸收，且不影响骨矿化；第三代以阿仑膦酸钠（福善美）使用最多，按捺骨吸收的作用较第一代强1 000～10 000倍，且医治剂量不引起骨矿化妨碍。
阿仑膦酸钠可以显着进步绝经后妇女的椎体与髋部骨密度，使椎体与非椎体骨折发生率下降50%左右，一同调理骨转化目标为绝经前水平。使用于男性骨质疏松症患者、继发性骨质疏松症患者，有相同的作用。首要副作用是胃肠反响，如腹胀、胃痛、食管反流等。胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎者慎用。
不行忽视维生素D的使用
活性维生素D能促进骨构成和矿化，并按捺骨吸收。还能添加老年人肌肉力气和平衡才干，防备跌倒，下降骨折危险。现在使用比较多的有骨化三醇和α-骨化醇。前者因不需求通过肝脏和肾脏羟化酶羟化就有活性效应，故名为活性维生素D。α-骨化醇需求通过肝肾的羟化，转化为有活性的骨化三醇，因而只能算半活性维生素D。
因为老年人活动才干下降、暴露在阳光下的时刻削减等原因，加之肠道维生素D吸收使用才干和维生素D代谢转化器官的功用有增龄性的改动，容易发生活性维生素D缺少。故骨化三醇十分适合于老年人。
首个抗骨质疏松复合制剂福美加
新药福美加是将阿仑膦酸钠和维生素D3复合一同的复方制剂，每片所含的阿仑膦酸钠剂量与福善美相同，一同加入了不同剂量的维生素D3。
2011版《原发性骨质疏松医治攻略》标明，现有的一切抗骨质疏松药物，都要根据钙和维生素D的足够补给才干发挥作用。研讨显现，机体在缺少维生素D时，对二膦酸盐的药效反响会下降；杰出的血清维生素D水平，可以使阿仑膦酸钠取得更抱负的作用。因而，福美加具有左右开弓的作用，两层呵护患者的骨骼健康。
骨质疏松患者每周只需服一片福美加药，有利于进步服药的顺应性。为下降药物对食道的影响，患者可在早餐前半小时用一满杯白水（约200毫升）送服。
