黎淑贞
近年来，支架植入手术医治已成为冠心病医治的一个重要方法。跟着技术水平的进步，该手术的近期和远期作用都已得到极大进步。由于术后症状可以得到敏捷改进，因而许多患者都情愿承受该手术。但支架植入手术并不能“一了百了”，术后仍然存在冠状动脉再次呈现狭隘的风险。防备支架植入术后冠状动脉再狭隘是一项长时间作业，患者需求采纳药物医治和改进行为等归纳防备措施。
支架植入就是在冠状动脉血管的狭隘或阻塞处植入一个金属支架，支撑起管壁，以便使有病变的冠状动脉节段拓展疏通，让血液正常活动。在进行支架植入手术后，许多患者的症状得到敏捷改进，因而不少患者过错地认为术后可以无忧无虑和万事大吉了，并没有依照医嘱进行继续的药物医治，以至于术后3至6个月再次呈现狭隘者不乏其数。对此医学专家解说，有病变的血管比如有淤泥的管道，安装了支架仅仅是疏通了阻塞的管道，患者身体内的大环境并没有得到根本性改进，原有的血脂反常、血管内皮危害以及其他一些致病因子，都不会由于安装了支架而得到改动。尤其是关于一些存在多处动脉粥样硬化斑块病变的患者来说，支架植入手术只能处理部分斑块掉落构成的部分血管阻塞或血管狭隘问题，并不能全面免除病变构成的要挟。这就是许多患者术后再次呈现狭隘、病况复发的原因。
冠心病是一个继续性、进展性的疾病，支架植入手术后，要坚持冠状动脉的继续晓畅，后续的药物医治必不行少。从现在临床统计材料来看，患者用药不规则是导致支架植入术后血栓构成并诱发心肌梗死的常见原因。术后第一年，患者服用阿司匹林及波立维等抗血小板药物十分重要，也十分要害。特别是阿司匹林，患者需求终身服用。血栓风险高危的房颤患者，需求在医师指导下服用抗凝药物华法林。
患者需求依照醫嘱剂量来服用药物，服用华法林的患者还需求亲近监测凝血功用目标。假使呈现淤斑、黑便或许头晕、疲力等症状，应带上出院总结和所服用的药物材料，尽快去医院心内科就诊。1-3个月后，这类患者需求在医师的指导下调整药物，在坚持医治作用的一起，最大程度地躲避不良反应。现已有过出血性疾病或高龄患者，对此更需求高度警觉。
此外，术后患者还需求服用他汀类药物。作为降血脂的一线药物，他汀类药物不仅可降血脂，还具有抗炎、修正内皮及安稳斑块等多方面的作用。因而，术后患者即便无高脂血症或血脂水平已康复正常，仍主张尽可能长时间服用他汀类药物以防备心脑血管事情。不过，他汀类药物可导致横纹肌溶解及肝脏损害等不良反应，虽然发作概率较小，但患者仍需亲近留意有无肌肉痛苦、发热以及全身乏力等不适，一起要定时查看肌酶及肝、肾功用。
需求提示的是，高血压、糖尿病患者在支架植入手术后，仍需按医嘱服用降压或降糖药物；有心梗症状的患者还需服用β阻断剂，高脂血症患者需活跃服用降脂药物。这些药物现在被证明可以改进患者的长时间生存率。
假如由于其他疾病需求进行手术医治而中止服用上述药物时，患者有必要咨询心内科医师，依据手术巨细及出血风险来决议是否停药，千万不行盲目自行停药。
专家着重，支架植入手术作为冠心病的一种重要医治手法，有时甚至能抢救患者生命，但其并没有处理冠心病自身的问题，更没有防备和阻断冠心病事情发作的成效。因而，患者仍需留意所服药物的办理和各种风险要素的操控，而且留意饮食、运动，定时诚意内科门诊随访，以防发作不良事情。
