北京大学人民医院肝胆外科 王东（主任医师） 张龙辉
专家简介
王东 北京大学人民医院肝胆外科主任医师、医学博士。中华医学会器官移植分会小肠与胰腺移植学组委员。首要从事肝胆外科专业，特别拿手门静脉高压症、原发性肝癌、肝移植、胆道及胰腺肿瘤，微创外科技能及肿瘤归纳医治等范畴。
3个不同类型的胆囊结石患者
第一位患者：小刘20多岁，在公司上班。往常忙于作业，饮食不规则，还常常空着肚子去上班，喝水也少。成果年终单位团体体检时，B超发现他胆囊里长了好几块直径将近1厘米的结石。
第二位患者：张大妈50多岁，上腹不舒服多年，饱食后愈加显着。她自以为是胃病，吃了许多胃药也没有显着好转。后来在街坊劝说下才到医院查看，发现胆囊里的结石现已快长满了。
第三位患者：李大爷70多岁，往常身体一向很好。前不久集会时吃了两大块排骨，还喝了几口白酒。谁知晚上突发右上腹剧烈痛苦，伴厌恶、吐逆、寒战、发热，仔细的家人发现老人家的眼白都发黄了，便赶忙把他送到医院治病。查看发现胆囊肿大，胆囊里有多块结石，且还有一块结石掉到了胆总管里，并导致胆管发炎。幸亏就诊及时，李大爷承受急诊手术后化险为夷。
TIPS
胆囊是一个像口袋相同的器官，坐落人体右上腹，紧贴在肝脏下方，经过胆囊管与胆总管相连。人体的胆汁是在肝脏内由肝细胞组成的，成人每天可组成500～1000毫升胆汁。胆囊的首要功用是浓缩和贮存胆汁。进食后，胆囊缩短排出胆汁以辅佐脂肪的消化和吸收。正常状况下，胆汁中的胆盐、卵磷脂和胆固醇以必定份额存在而不构成结石，但当胆汁成分反常、胆囊功用受损或胆汁分泌妨碍时，可导致结石的呈现。
现代日子方式会添加患病危险吗
现在在我国，胆囊结石的发病率呈逐年上升趋势，一般以为胆囊结石首要见于中老年，且女人多于男性，但近年来，年青人群中呈现胆囊结石的份额也在逐步升高，不健康的日子方式，包含高脂肪高糖饮食、体重超重、饮食不规则、不坚持运动等，都简单添加胆囊结石构成的危险。
据中国医学科学院协和医院对4087例胆囊结石患者和20435例无胆囊结石体检者的研讨发现，糖尿病、高血压、高密度脂蛋白下降和肥壮人群发生胆囊结石的危险显着提高，分别是正常人群的1.8、1.9、2.2和1.7倍。由此可见，胆囊结石高发的原因，恰恰是与现代人不健康的日子方式和常见的缓慢病有关，因而，要想削减胆囊结石的发生，就应该首先从改动不良日子方式开端，包含守时三餐，合理调配膳食成分、坚持规则运动、操控体重、坚持杰出心态、活跃医治原发疾病等。
？胆囊结石患者合理饮食一览表
？食物品种
答应食用
制止/削减食用
主食
精密米面
膨化和油炸类主食
奶制品
脱脂或低脂牛奶或酸奶
全脂牛奶或巧克力奶
蛋类
蛋清，每天最多1个
蛋黄，油煎鸡蛋
饮料
清水、淡茶
含酒精饮料、咖啡、浓茶
肉类
去皮禽类、水产及瘦肉
肥肉、动物内脏、鱼籽、蟹黄、腊肉、罐头
甜食
淡蜂蜜水、藕粉
过多的蔗糖、甜食、巧克力
食用油
橄榄油、茶油等植物油
动物油、人造黄油及各类反式脂肪酸食物
烹调办法
清蒸、清炖等
油炸、油煎等 偏方排石能见效吗
大多数胆囊结石的症状细微，60%左右的胆囊结石在发现时没有显着症状，临床上称之为“停止性结石”，或许仅表现为饭后上腹胀、消化不良而常被误以为是“胃病”，没有得到及时的诊治。别的，还有不少人在发现胆囊结石后，不去正规医院医治，而情愿去寻觅一些所谓的“偏方”企图排石。殊不知，不正确的医治有或许诱发更严峻的结果，胆囊剧烈缩短可将胆囊内很小的结石排出，但结石在排出过程中很或许会阻塞在胆囊颈部、胆囊管或胆总管内，导致一系列并发症，如急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎，乃至急性胰腺炎而要挟生命。
无症状或症状细微的胆囊结石患者，假如胆囊形状和功用正常，咱们一般主张定时调查，可每半年或一年复查腹部B超，无需服药或手术医治；有症状的胆囊结石患者，如重复发生的胆痛苦和缓慢胆囊炎，可采用恰当的药物进行对症医治，一起严格操控饮食，戒烟酒，一起缩短复查周期，可每3～6个月复查腹部B超。
胆囊内结石的缓慢影响可导致胆囊黏膜重复损害和修正，使胆囊癌的发病率上升，特别是兼并胆囊息肉或胆囊腺肌症的胆囊结石患者，即便在没有症状的状况下也要加强监测，防止贻误病况。
TIPS
依据胆囊结石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆固醇结石可为单个或多个，形状常为球型，色彩呈皂白色或黄色，剖面可见放射状结晶，中心可有少数胆色素，胆固醇含量>90%；胆色素结石亦可为单个或多个，形状不定，可为块状或泥沙状，色彩呈红褐色或黑褐色，较大结石的剖面可见年轮样层状结构，胆固醇含量<45%；混合型结石常为多个，形状为多面体形，外表褐绿色，可有斑纹，剖面分层，可见结晶，胆固醇含量>60%。
什么状况下应手术
部分胆囊结石患者可表现为急性发生，乃至是比较严峻的兼并症，如兼并胆管结石和胆管炎，此刻就应抓住时机，尽早承受手术医治。当然，许多患者在决议手术之前还会犹疑，觉得胆囊毕竟是身体的一个器官，或许保存下来会更好；或许是在急性胆痛苦发生时，火急想做手术。咱们主张，当胆囊结石患者呈现以下状况时应考虑承受手术医治：①急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎；②有典型胆囊结石发生的临床表现，包含右上腹痛苦、发热等，辅佐查看断定有胆囊结石，胆囊功用显着受损，保存医治无效；③胆囊充溢型胆囊结石、胆囊萎缩或瓷化胆囊者（恶变概率较高）。
传统开腹胆囊切除术创伤大，愈合慢，切断感染率高，且愈合后瘢痕大，不美观，简单引起肠粘连，不利于患者术后恢复。与传统开腹胆囊切除术比较，腹腔镜胆囊切除术具有创伤少、切断小、创伤痛苦轻，术后第一天即可进食和下床活动，术后用药时间短，住院时间短，切断感染和术后肠粘连等并发症发生率显着削减等长处。一起涣散在腹部的3～4个细小创伤愈合后简直看不出瘢痕。现在，绝大多数（>95%）胆囊切除可经过腹腔镜完结。
Tips
胆囊切除后的留意事项
腹腔镜胆囊切除术后，患者除依照医嘱持续行药物医治和定时查看外，还需要在日子和饮食上予以留意：手术后至少15天内，肯定防止食用油炸食物、甜食、高胆固醇食物，戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等影响性食物；吃饭时要细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食；忌食过冷食物，少食多餐，餐后不宜过量运动；日子有规则，确保足够歇息和睡觉，坚持规则运动。
