何诗缘
肺癌是要挟人类健康的第一大恶性肿瘤，其发病率高于大肠癌、乳腺癌发病率之和。在男性恶性肿瘤发病率中，肺癌排第一位，在女人恶性肿瘤发病率中，肺癌排第二位。上海肺癌患者男性约20/10万，女人是男性的一半约10/10万。肺癌来势凶猛，在我国发病率仍呈持续上升状况。究其原因，环境要素是其主要原因。而在其间，吸烟又占其主要“位置”，但并非肯定。
本年3月1日起，上海“最严控烟令”施行，规则：室内公共场所、室内作业场所、公共交通工具内制止吸烟。关于整改不到位的场所、劝阻无效的个人将进行行政处罚。时值5月31日“世界无烟日”降临之际，特邀同济大学隶属上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授，与咱们谈谈肺癌的常见误区，做好前期确诊，了解靶向医治，拨开肺癌“阴霾”，从此痛快呼吸。
走出误区，拨云见日
误区一：吸烟一辈子没患癌，肺癌与吸烟无关
许多人吸烟一辈子也没患肺癌，却又有许多年青且从不吸烟者患肺癌，所以有人抱有侥幸心思，以为“吸烟与肺癌无关”。周彩存教授标明：“吸烟与肺癌的联系并不肯定，不是吸烟者必定患肺癌，患肺癌者也不都吸烟。稀有据标明，90%的肺癌患者都是吸烟者，男性吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的23倍，女人是13倍。吸烟年纪越早，肺癌的发病率越高。”因而，吸烟是世界公认的致肺癌最重要要素之一。绝非是怀有侥幸心思者所以为的吸烟与肺癌无关。
可是，近年来我国呈现越来越多的不吸烟者患肺癌的病例，周彩存教授也深表怅惘：“这样的病例近年来逐步增多，也呈年青化趋势。一个典型的病例就是，一个刚刚大学毕业的女生，从不吸烟喝酒，无不良嗜好，却患上了肺癌。年纪轻轻着实令人怅惘。”肺癌的致病要素除吸烟外，还包含环境污染，如二手烟、油烟、家庭装饰等。
誤区二：肺部小结节代表前期肺癌
美国研究者曾对55岁以上人群进行过一次癌症筛查，其间25%的人肺部有小结节，有小结节的患者中只要4%～5%是癌症，大部分结节是良性的。可是，大多数小结节患者心思负担过重，以为有结节就是癌，这是关于肺癌知道的一大误区。周彩存教授说道：“肺部小结节是指肺部呈现的较小的、局部性的病灶，印象学表现为密度增高的暗影。肺内许多疾病都能构成结节，常见的有肺炎、肺结核等。所以肺部小结节不代表就是前期肺癌，患者不用过度严重，放松心境才更有利于病况的康复。能够经过定时随访的办法，调查病灶成长状况，一旦有增大，也能够及早发现，预后作用仍是很好的。因而，主张咱们到正规医院找医师看，肺部小结节没有咱们想的那么肯定化，不用如此忧心如焚。”
正确对待肺部小结节既不用忧心如焚也不能因而放下防范，尤其是有小结节的“老烟民”，周彩存教授着重：“吸烟者比不吸烟者病灶的成长速度要快许多。有小结节的患者即便是良性也务必要戒烟。”
误区三：肺癌现已中晚期了，戒烟也没含义了
许多中晚期肺癌患者都是“老烟枪”，烟瘾很大，查看出癌症后一时间无法从患病的现实中走出来，自知戒烟的重要性可偏偏烟瘾难耐，一点点炸毁着患者的意志力，患者心里的城墙化为废墟，以为自己现已患有肺癌，持续吸烟也无关宏旨。关于这类患者，周彩存教授深表了解但也很无法：“戒烟需求很大的意志力，但火烧眉毛。中晚期肺癌患者若持续吸烟，一是药效差，吸烟者血液浓度是不吸烟者的一半，药物在血液中分泌速度是不吸烟者的两倍，药效下降得更快；二是发作不良反应的概率高；三是发作吸烟相关性疾病的概率更大，如肺心病、消化系统疾病等，耽搁肺癌正确医治外还会加剧其他病况。”
肺癌高发，为何前期确诊率很低
一难在医师经历
肺癌的生存率取决于肺癌确诊的时期，所以肺癌的前期确诊尤为重要。越早发现，越早医治，日后的医治作用也越好，治愈率也越高。周教授标明：“其实肺癌前期确诊一点都不难。咱们有很专业的印象学专家，很优异的内窥镜团队，难处是医师要往肺癌上想。有的肺癌和肺炎、肺结核炎症症状很像，这需求医师仔细区分。”
二难在患者重视
前期肺癌症状不显着，癌肿长在胸内，难以触及和发现，不像乳腺癌归于浅表性癌症，能够经过自检等办法进行排查。因而，70%的肺癌一经确诊便是晚期。周教授弥补道：“肺癌只能靠印象学查看，而许多女人排挤做这项查看，觉得自己不是高危人群，从来不吸烟也无不良嗜好，年纪不超越45岁，肯定不会患肺癌。现实上，查看出肺癌的人群许多都是看似不是高危人群的女人。这阐明，不具高危要素的人群并不代表不患此病，任何时候，都要重视自己的健康。”
大多数人不知道前期肺癌靠体检发现不了，这也是肺癌前期确诊率低的原因之一。周彩存教授着重：“疑似肺癌要做低剂量螺旋CT进行排查，一般人群也有隔年做一次低剂量螺旋CT的必要性。”
靶向医治，肺癌患者新期望
肺癌靶向医治作用之所以优于乳腺癌、胃癌等癌症，是因为找到了许多驱动基因。那么什么是驱动基因呢？周彩存教授做了一个生动的比方：“轿车往哪儿走是驾驶员说了算，驱动基因就像是驾驶员责任的一个基因。一个好的驾驶员驾车带你到天堂，一个坏驾驶员驾车带你到阴间，好的驱动基因带细胞成为健康的细胞，坏的驱动基因带细胞成为癌细胞。所以咱们找到坏的驱动基因，而且干掉他，这就是靶向医治。”现在找到的驱动基因包含EGRF、HER2、ALK等。临床常用药物如特罗凯、吉泰瑞等。经过消除驱动基因，阻断信号传导通路的办法让癌细胞凋亡，比放化疗更有作用。在家自行服药就能够控制住肺癌，患者的生命质量也得到显着的进步。
70%的腺癌有驱动基因，可经过靶向医治，可是鳞癌与小细胞肺癌患者有驱动基因的很少，只能靠化疗来医治。如果在医治中驱动基因发作骤变，还需经过检测找到新靶点再打败他。周彩存教授着重：“精准医治不适合为德不卒的患者，精准医疗一旦开端就要贯穿医治全程。”
值得等待的是，针对没有驱动基因难以进行靶向医治的这部分患者，现在临床正在测验进行免疫医治。所谓免疫医治，是指使用免疫学原理和办法，进步肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，继发和增强机体抗肿瘤免疫应对，并使用免疫细胞和效应分子输注宿体内，协同机体免疫系统杀伤肿瘤，按捺肿瘤成长。不久的将来即会运用到临床，谋福更多患者。
肺癌防胜于治，高危人群需分外留意
防备胜于医治，周彩存教授提出以下几个办法防备肺癌。
1.戒烟，吸烟不仅是肺癌的第一大致病要素，二手烟暴虐，无辜的人也在遭受烟雾的侵袭。公共场所吸烟已不仅是环境问题，也是公共健康问题。
2.改进家庭小环境，家庭装饰气味污染、厨房油烟污染等。一些家庭装饰之后全家人都患肿瘤了，就足以阐明小环境污染的严重性。
3.雾霾气候尽量不要出门，出门尽量佩带口罩。
4.重视饮食，尽量不食用废物食物，做到平衡饮食。
5.不要过度劳累，过度劳累会加速肿瘤的增长速度。
6.定时体检，关于有吸烟史、工作史、遗传史的高危人群，主张每年做一次低剂量螺旋CT查看，催促高危人群早发现、早确诊、早医治。
（周彩存教授每周一、二上午有特需门诊）
