郭冀珍
我国健康促进与教育协会高血压健康教育（上海）中心主任、上海交通大学医学院隶属瑞金医院高血压科教授。长时间从事高血压的确诊和医治，积累了丰厚的临床经验。
读者问题：
我本年55岁，最近体检查出患有高血压。我一起患有肾结石，因结石并不算大，医师说现在能够调查随访。但我听一位也患了高血压的朋友说，肾病会导致高血压。那么，我的高血压会不会是肾结石引起的呢？那位朋友还说，高血压会导致肾病加剧，那会不会导致肾结石加剧呢？请专家指点迷津。
回答：
现在已知：肾脏不是一个单纯制作尿液、排出尿的器官，它能够发作许多内分泌物质如肾素、血管严峻素、转化酶及前列腺素等，这些物质能调理人体的电解质平衡及血压。
高血压病（原发性高血压）前期时，患者的肾脏就存在肾调理功用反常，首要表现在肾小管功用减退，有潴钠倾向，摄入过多的盐，吸纳很多水分使血容量扩张，引起血压上升。高血压发病5～10年后，患者肾脏一般逐渐发展到中度肾小动脉硬化，终究累及肾小球。这些肾内结构改动，反过来会使血压逐渐上升，而升高的血压又会构成肾功用及结构愈加反常，然后又使血压愈加升高……这就构成了肾脏与血压相互效果的“恶性循环”，终究可导致肾功用衰竭。
由此之见，这位读者的病友所说的话是有部分道理的。就是说只需患了高血压，就要留意操控血压，以防导致“恶性循环”。不管肾性高血压仍是原发性高血压，都会引起肾脏不同程度病变，都需求及早活跃承受降压医治，以起到维护肾脏的效果。即便患了晚期肾病，有用的降压仍是能够阻断肾脏与高血压之间的“恶性循环”，避免因高血压所构成的的心脑血管事情如脑出血、心力衰竭，心肌梗死等的发作。
这位读者还提到了肾结石与高血压的联系。尽管肾结石也是肾病的一种，但肾结石与高血压联系并不非常亲近。假如肾结石急性发作，且结石梗阻在输尿管，构成肾盂积水，10%～30%的患者可发作高血压；一般缓慢肾盂积水的结石患者，仅有1.35%的人会发作高血压，而在免除梗阻后血压可随之下降，乃至变得正常。这种肾结石引起的高血压首要原因是肾盂积水构成肾缺血所构成的。所以，肾结石的患者要留意了解自己的病况，假如肾结石不严峻或未梗阻在输尿管，也未引起肾盂积水，一般不会引起严峻的高血压（除非很多结石严峻损伤肾内结构）。别的，医学实践标明，高血压也不会导致肾结石加剧。
TIPS
年逾65岁的晚年高血压患者，自身有年纪老化所构成的肾小球功用减退，简直都有中度以上的肾动脉硬化。在临床上表现为血尿酸、血肌酐升高及（或）尿中排出的微量白蛋白添加。
不少肾脏病变，如缓慢肾小球肾炎、糖尿病肾病等以肾小球病变为主，开端临床表现为较显着的血尿、蛋白尿或肾疼痛等，今后逐渐呈现血压升高，而高血压又会引起肾病变加剧，也是构成互为因果的“恶性循环”。这种情况下常需用多种降压药才干操控血压。
不管是高血压病引起肾脏病变仍是肾脏病变引起继发性高血压，到晚期肾功用衰竭时就很难辨别哪种病变是底子的病因。这种情况下的高血压都很固执，乃至要靠透析医治或肾移植抢救生命。
