高华
【摘要】意图 运用不同术式对脑外伤术后脑积水患者进行医治，调查其作用。办法 挑选神经外科收治的脑外伤术后脑积水患者50例，依照手术办法的不同分红Ⅰ组与Ⅱ组，Ⅰ组行颅骨修补术，Ⅱ组行颅骨修补术+脑室腹腔分流术。成果 两组患者术后GCS评分差异不大，P>0.05，Ⅰ组中1例长时间卧床最终逝世，Ⅱ组无逝世患者，术后6个月GOS评分比较差异不大，P>0.05，Ⅰ组1例穿刺部位出血，无颅内感染发作，Ⅱ组无严峻并发症，Ⅰ组并发症发作率为19.0%，Ⅱ组为3.9%，P<0.05。定论 脑外伤术后脑积水患者应挑选前期颅骨修补、脑室腹腔分流术，关于颅内高压缓解、颅腔解剖形状康复均具有重要含义。
【关键词】不同手术办法；脑外伤术后脑积水；作用
【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..01
1 材料与办法
1.1 临床材料
本次研讨共挑选我院在2015年11月～2017年11月之间神经外科收治的脑外伤术后脑积水患者50例，依照手术办法的不同分红Ⅰ组与Ⅱ组，每组有患者25例，Ⅰ组中共有男性14例，女人11例，平均年龄为（35.29±4.35）岁，其间交通意外伤11例，工伤8例，其他原因伤6例，均行颅骨修补术；Ⅱ组中共有男性15例，女人10例，平均年龄为（35.18±4.45）岁，其间交通意外伤12例，工伤6例，其他原因伤7例，均行颅骨修补术+脑室腹腔分流术。50例患者均初次脑外伤后走开颅血肿清除掉骨瓣减压术，术后CT复查成果显现脑室周围渗出、颅骨残缺。两组患者临床材料上比较，差异无显着计算学含义，能够进行比较。
1.2 办法
于初次手术后2～4个月再实施颅骨修补术/脑室腹腔分流术。将术前检查作业做好，并充沛奉告患者及家族手术危险与医治计划，签署手术赞同书后选用可调压分流管进行脑室腹腔分流术，运用金属钛网进行颅骨修补术，术前1天运用抗生素及相关抗癫痫类药物。Ⅰ组于全麻下实施侧脑室腹腔分流术，同期行颅骨修补术：额角穿刺成功之后腦室端引流管衔接分流阀，承认衔接晓畅之后在皮下置分流阀，从腹部正中切断将腹腔端分流管送到腹腔之内，保证分流管晓畅之后走人工颅骨修补术。Ⅱ组行颅骨修补术，术后进行定时的随访，假如发现脑室周围的渗出物于停止状况或许发作了好转，再行脑室腹腔分流术。
两组患者术后均运用甲硝唑或第三代头孢菌素等药物2鼓起，术后亲近调查患者切断状况、体温改变及分流晓畅状况，定时进行头部、腹腔内状况的CT复查。
1.3 作用评价
运用GCS评分对患者认识状况进行评价，轻度认识妨碍为13到15分，中度认识妨碍为9到12分，昏倒为8分之下。术后6个月进行随访，运用GOS评分评判患者伤残状况，①杰出：患者正常日子彻底康复，②轻度残疾：患者基本上能够完成自理，在维护下进行日常作业，③中度残疾：自理能力无，④重度残疾：具有认识存在并发症，⑤植物状况：处于深度昏倒之中。比照两组患者感染、大出血、分流管堵塞等状况。
1.4 计算学办法
选用SPSS 20.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以“x±s”表明，选用t查验；计数材料以例数（n），百分数（%）表明，选用x2查验。以P<0.05为差异有计算学含义。
2 结 果
两组患者术后GCS评分差异不大，无计算学含义，P>0.05，中度残疾以上份额相差不大，Ⅰ组中1例长时间卧床最终逝世，Ⅱ组无逝世患者，术后6个月GOS评分比较差异不大，无计算学含义，P>0.05，两组均存在不同程度并发症，Ⅰ组1例穿刺部位出血，无颅内感染发作，Ⅱ组无严峻并发症，Ⅰ组并发症发作率为19.0%，Ⅱ组为3.9%，两组比较差异显着，P<0.05。见表1。
3 讨 论
颅脑外伤会导致中枢神经系统直接损害，致残率、逝世率均比较高，导致患者逝世的首要原因有顽固性高颅压、大面积脑缺血及水肿等[1]。当时以开颅血肿清除掉骨瓣减压术为首要医治手法，该术式能够有用下降颅内压力、削减继发性颅脑损害，大大下降患者的病死率[2-3]。据相关研讨显现，术后脑积水、颅脑残缺是术后常见的并发症。本次研讨以行侧脑室腹腔分流术为同期实施，研讨成果发现患者预后状况较好，可是经屡次临床试验发现，同期行手术医治与分期手术医治来说其并发症更多，因而主张分期行侧脑室腹腔分流、颅骨修补术其并发症较低。
综上，脑外伤术后脑积水患者应挑选前期颅骨修补、脑室腹腔分流术，关于颅内高压缓解、颅腔解剖形状康复均具有重要含义，有利于协助患者康复脑生理功能，值得广泛运用于临床。
参考文献
[1] 王家悦，王革生.前期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术医治脑外伤伴脑积水作用调查[J].现代中西医结合杂志，2017， 26（03）：314-316.
[2] 汪 翔，卢乐年，彭永东，林发牧，许小兵.不同时期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤并发脑积水患者的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（01）：6-8.
[3] 田兴才.前期颅骨修补术及脑室腹腔分流术医治脑外伤72例临床作用剖析[J].航空航天医学杂志，2014，25（07）：948-949.
