心力衰竭（简称心衰），是一种常见的且使人虚弱的综合征，它是白叟住院时的首要确诊之一。据美国计算，每年心衰的医治费用达310亿美元，估量到2030年会到达530亿美元。
药物能够发生或加剧心力衰竭。由于药物或许直接对心肌有毒性，药物与药物之间或许有相互效果，或许二者都有。您或许会问，真的有100余种药物会影响心力衰竭吗？
这不是言过其实。2016年8月9日，美国心脏协会在其官方杂志《循环》上刊发了科学陈述，这个陈述长达39页，它是根据总述了330篇文献及相关药物说明书等后得出的定论。这100余种药物首要是西药，也包含少量现已在国外研讨过的中草药、养分补充品（我国称为保健食品）。
药物引起或加剧心力衰竭，是由于有些药物直接对心肌有毒性、削弱心肌缩短力、影响心肌缩短速率、增高血压、添加钠负荷，或药物之间相互效果，使医治心衰的药物效果削弱等。
研讨者以为，这100余种药物并非直接医治心力衰竭所用，由于心衰患者大多为白叟，而白叟往往有多体系随同症，因而平常会用许多药。据美国计算，心力衰竭患者均匀每天用药6.8种，每天用药10.1次（剂）。别的，均匀每天用非处方药4种及一些保健食品。有一篇研讨陈述称，161例心力衰竭患者有88%运用了非处方药，34.8%的人运用了草药保健品，65.2%的人用了维生素。我国患者状况估量也差不多，特别是服用中药及保健品的或许比美国人更多。因而，这100余种药也把这些药都包含在内。
美国计算了122 630名白叟常见的非心血管随同症，计有糖尿病（31%）、缓慢阻塞性肺病（26%）、眼病（24%）、骨关节炎（16%）及甲状腺疾病（14%）等，这些疾病都或许需求长时刻用药。我国白叟的多体系随同疾病也不少，心血管体系的随同症，如高血压、冠心病等则更多。
这100余种药物中有3类特别常用：①非甾体类抗炎药（NSAIDs），首要用于止痛及医治伤风等，如布洛芬、萘普生、消炎痛、双氯芬酸等；②含有较多钠的药物，如氨苄青霉素、红霉素琥乙酯、苯唑西林钠、雷尼替丁等；③非处方药中标明医治伤风等的充血缓解剂，如伪麻黄素，它可使心率加速并升高血压。
非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药运用非常遍及，美国每年要用7 000万张处方及300亿份非处方药。非甾体类抗炎药通过按捺环氧酶-1可影响血小板凝聚、保持胃黏膜屏障和肾功能，它还能促进钠及水潴留、添加全身血管阻力及使机体对利尿剂反响变得愚钝，因而，可促发心力衰竭或使之加剧，特别会使心衰复发的时机添加10倍，有些还能升高血压。因而，长时刻运用非甾体抗炎药对心衰患者晦气。
医治糖尿病的药物
医治糖尿病的药物中，二甲双胍、格列酮类、DPP-4按捺剂等对心衰也有些影响。最早有小样本的陈述以为，与二甲双胍有关的乳酸性酸中毒病例中有38%有心衰。但今后大样本的研讨又以为，二甲双胍对心衰的影响不大，可用于肾功能正常的稳定性心衰。
格列酮类可引起水肿，故对心衰晦气，对有症状的心衰患者慎用或禁用。其间，罗格列酮的影响又比匹格列酮大25%。
新出现不久的DPP-4按捺剂，可延长体内肠促胰岛素的存活时刻。这类药可使急性心衰的危险性添加19%，原因不明。
降压药
降压药中，钙通道阻滞剂因可添加外周水肿及肺水肿，对心衰患者晦气。但这与用药前本来心衰的严重度有关。
抗癌药
抗癌药中，如蒽环霉素类可直接对心肌有毒性，当然会影响心衰，可发生心律不齐、心动过速、心肌炎等，还能发生长时刻的影响，并且与用药的剂量有关。
烷化剂中环磷酰胺是常用抗癌药，它引起的心衰与剂量大、年迈、纵隔照耀及运用蒽环霉素有关。
抗代谢药，如5-氟尿嘧啶（5-FU）对心肌有毒性，需停药几周后才干康复心功能。
各种靶向医治药效果机制虽稍有不同，但大多对心肌有毒性。对有些患者可形成显着的心功能紊乱，
紫杉醇类也对心肌有影响，易发生心律不齐。
其他抗癌药，如大剂量的干扰素及白介素-2等也能够发生心肌炎等。
血液科及神经精神科用药
有些血液科及神经精神科用药也对心肌有毒性，如苯丙胺、伪麻黄素及肿瘤坏死因子-α按捺剂等。
胃口按捺剂，如用作瘦身的氟苯丙胺对心衰晦气。
中草药
经国外研讨，具有抗血小板效果的中草药有丹参、大蒜、银杏、益母草、山楂及甘草等；具有抗凝血效果的有当归、益母草及甘草等。
其他许多药物请参照英文原文。
安全用药 维护自己
权衡利弊 上述常用的药物对心衰患者要权衡利弊慎用，更要尽量防止多重用药。
用药有必要少而精 晚年患者最好把自己平常一切各方面用药列个具体的表，最好找个“家庭医师”，一切用药及增减均应通过“家庭医师”全体考虑并赞同。可用可不必的药坚决不必。
用药须慎重 自己在药房购买非处方用药，要通过社区医师赞同；或咨询药房药师，并得到赞同。购买和运用保健食品更要慎重考虑，切勿轻信广告，切勿贪小便宜，如“试用”“赠书”“听讲座”“免费午饭”“免费旅行”等。
（张家庆教授博客：www.blog.sina.com.cn/drzjq）
