王思燕 赵春红 王淑杰 张乐宇 程彩虹 陈莹
【摘要】意图 剖析讨论中医内科用活血化瘀办法医治三叉神经痛的临床作用，为三叉神经痛的中医药医治供给临床依据。办法 选取2016年1月～2017年1月我院中医内科收治的确诊为三叉神经痛患者120例，按患者志愿及病况分为研讨组与对照组各60例，对照组60例选用西药卡马西平口服医治，研讨组60例用中药活血化瘀及祛风组方口服医治，比照研讨组和对照组两组的临床医治作用，并将成果进行统计学处理。成果 经过医治比照后，研讨组：患者治好42例，有用15例，无效3例，呈现不良反应的患者2例，总有用率98%，不良反应发生率3%；对照组：治好24例，有用27例，无效9例，呈现不良反应的患者25例，总有用率85%，不良反应发生率41%。两组患者从医治作用及不良反应上看，均存在显着差异，两组比照均有统计学含义。（P<0.05）。定论 用中医的活血化瘀法加祛风医治三叉神经痛是一种有用、安全、作用安稳的医治办法，值得临床推廣运用。
【关键词】中医内科；活血化瘀法；三叉神经痛；医治
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.09..02
“三叉神经痛”又叫“偏头痛”，在中医学中属面痛、颊痛领域[1]，是神经系统功用失调中常见的一种疾病，表现为发生在三叉神经散布局域的短暂性、频频性痛苦，女人多于男性，中老年人易发病，以单侧多见，也有双侧一起发病。现在，引起三叉神经痛的原因及发病机制还不是很清楚[2]，所以临床上医治办法也许多，有西医医治，手术医治，放射医治，基因医治，中医医治等[3]。西医办法多用卡马西平口服医治，该医医治效虽还尚可，但副作用多，且简单耐药[4]。我院现在选用要多是西医医治和中医药物医治。经过对60例进行活血化瘀办法医治，与同期60例患者西医医治比较，觉得用活血化瘀法对该病医治有显着优势，不良反应少，值得临床推行运用。现将办法及成果剖析如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年1月～2017年1月我院中医内科收治的确诊为三叉神经痛患者120例，按患者的挑选及病况分为研讨组与对照组各60例，研讨组60例中，男性17例，女人43例，年纪48～57岁；平均年纪56.7岁，病程最长7年，最短2个月，单侧发病39例，双侧发病21例，极重度痛苦15，重度痛苦23例，中度疼17，轻度痛苦5例；对照组60例中，男性19例，女人41例，年纪46～57岁，平均年纪54.7岁，病程最长6年，最短3个月，单侧发病40例，双侧发病20例，极重度痛苦13，重度痛苦18，中度痛苦17，轻度痛苦12例。两组患者从年纪、性别、病况等基本材料比较，无显着性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
参阅《疾病医治关键与作用断定规范》，契合以下状况归入研讨规范：①痛苦散布三叉神经散布区域，程短暂性刀割样痛苦。②神经系统查看无阳性体征，血液生化查看正常；③扫除小脑、桥脑及其接近部位的外伤、炎症、肿瘤所引起的三叉痛。痛苦评分参照视觉模仿评分（visual analogue，VAS）给予评分[5]：10分为无法忍受的痛苦，7～9分为重度痛苦，4～6分为中度痛苦，1～3分为轻度痛苦，0分为无痛。
1.3 医治办法
对照组给予口服卡马西平医治，初次200 mg/次，每日3次，若痛苦不缓解，可依据病况调整用量，最大不超越1.2 g/天；医治时刻1个月为1阶段，满1个阶段后，盯梢随访点评，经过电话随访3个月今后，点评患者医治作用。研讨组选用活血化瘀祛办法，药方组成是参照吴萍，徐洋洋的组方，加上自己临床经验总结的方剂：白附子50 g、全蝎50 g、僵蚕50 g，蝉蜕50 g、丹皮50、天麻50 g、桂枝100 g、川芎20 g、丹参20 g、红花lo g等活血化瘀类中药；依据患者体质辩证加减药物，偏寒加白芷及细辛，偏热加石膏及黄芩，以上药方每付用水煎服，每日1剂，迟早各服一次，接连用药一个月，用药期间留意饮食，尽量不食用油腻食物及刺激性食物，一起留意饮食有节，起居有常，劳逸结合，坚持足够的睡觉。
1.4 作用判别规范
参照中医药药品管理局《中医疾病病证确诊医治规范》，将两组患者医治作用分为：治好，有用，无效。治好：完全无痛苦，面部各功用正常，电话随访3个月后无症状呈现，患者反映杰出；有用：经医治后痛苦显着好转，但过3个月后又再次有痛苦感，但比初次症状轻，保持时刻短；无效：经医治后症状无显着改变，患者仍感觉面部嘛痛。
1.5 统计学办法
选用SPSS 19.3软件包对所获得的数据进行数字统计学，组间比较选用t查验，计数材料选用x2查验，P<0.05则具有统计学含义。
2 结 果
两组患者经各用两种办法医治后，研讨组患者治好42例，有用17例，无效1例，呈现不良反应的患者有2例，总有用率98%，不良反应发生率3%（2例呈现皮疹，1例呈现腹泻）；而用卡马西平口服医治对照组，治好24例，有用27例，无效9例，呈现不良反应的患者25例，总有用率85%，不良反应发生率41%（7例呈现眼球震颤，6例呈现嗜睡、晕厥，5例有厌恶、头昏，4例有步态不稳、3例有视觉含糊）。由此看出，两组患者的医治作用有着显着差异，具有统学含义。
3 讨 论
三叉神经痛是神经系统疾病中的最扎手的疾病之一，因为病因不完全清楚，发病机制也不切当，因此也给临床医生医治带来许多的困惑。从西医医治视点看，卡马西平多用于抗癫痫发生医治，也有必定的止痛作用，但长期运用会发生耐药性，停药后简单反弹，且呈现眼球震颤，嗜睡、晕厥、厌恶、头昏，步态不稳、视觉含糊等不良反应，因此，临床运用受限。传统中医学以为，三叉神经痛可能与经络受风毒侵入，凝滞不通或经络被气血阻滞有关[6]，因此医治上应以活血化淤、通络祛风、理气为准则[7]。也有学者以为，三叉神经痛是“面痛”“头风”领域，发病机制可能为风火、风邪过多有关，久病后呈现痰液阻塞、瘀虚等，归于杂乱病机[8]。也有研讨以为，风毒为本病的终究诱因，为此医治时重视祛风解毒。总归，体内若肝阳上亢，承制失衡，内蕴毒邪，气血运转不畅，会导致体内经络功用反常，不能排出病理或生理性废物，一朝一夕积累于体内构成毒邪，阻止血运，然后加剧病况或许导致重复起病。本研讨用活血化瘀及通络祛风之药，包含白附子、全蝎、僵蚕，蝉蜕、丹皮、天麻、桂枝、川芎、丹参、红花等；依据患者体质辩证加减：偏寒加白芷及细辛，偏热加石膏及黄芩。白附子能够祛风化痰，尤以头面之风为主；全蝎、僵蚕可通络止痉；蝉蜕及天麻可祛风止痛，且作用柔软；川芎、丹参、红花等均可活血化瘀；很多桂枝能够通络，全方共奏止痛祛风、活血化瘀之效。丹参能够扩张血管，改进循环，到达进一步到达疏通经络与止痛的作用。为此，药理学也标明，丹参可促进血管扩张，对部分血液循环予以改进，进而有用疏通经络与止痛。本次研讨医治中，研讨组总有用率为98%，不良反应发生率3%，对照组总有用率85%，不良反应发生率41%，差异显着（P<0.05），与文献报导共同。总归，笔者以为，用中医活血化瘀办法，能够有用医治三叉神经痛，且不良反应少，作用切当，值得临床推行运用。
参阅文献
[1] 脱 缰，于洪洋.活血化瘀祛风通络类中药配伍医治三叉神经痛的作用[J].我国有用神经疾病杂志，2015，18（2）：124-125.
[2] 左 敏.浅谈活血化瘀法在中医内科临床中的运用价值[J].今世医药论丛，2014，14（7）：59-60.
[3] 何 南.活血化瘀在中医内科临床运用剖析[J].医学信息2014，27（3）：447.
[4] 潘均喜.临床医治三叉神经痛的研讨进展[J].临床合理用药，2017，10（30）：180-182.
[5] 袁振涛，王河宝.针刺联合搜风通络止痛方医治原发性三叉神经痛39例临床调查[J].河北中医，2015，37（3）：416-417.
[6] 吴 萍，徐洋洋，徐智强.三叉神经痛的证治方药规则探析[J].我国中医急症，2017，26（2）：201-202.
[7] 翟长皓.活血化瘀祛风通络类中药配伍医治三叉神经痛的价值剖析[J].内蒙古中医药，2016，35（8）：9-10.
[8] 张延华.浅析活血化瘀法在中医内科临床中的运用[J].心理医生，2015，21（7）：105-106.
本文修改：王雨辰
