新生儿颅内出血的调查及护理论文 新生儿颅内出血的调查与护理

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中西医结合心血管病电子杂志
2021年10月19日 00:43

王岩黎

【摘要】意图 讨论新生儿颅内出血的调查与护理。办法 对78例颅内出血患儿予以一般护理、呼吸道的办理、冷静、将颅内压、饮食护理、健康教育等护理办法,留心患儿认识、精神状况、囟门、生命体征等方面改变,依据不同状况予以相应处理办法。成果 60例新生儿颅内出血患儿经活跃有用的医治护理,治好58例(96.67%),逝世1例(1.67%),抛弃医治1例(1.67%),总有用率96.67%。定论 在及时发现病况的基础上给予抢救,可有用下降新生儿颅内出血的逝世率、后遗症发作率,进步治好率。

【关键词】新生儿;颅内出血;护理;作用

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

新生儿颅内出血是新生儿期常见的严峻疾病,多因为临产时胎儿缺氧或产伤所形成的。因早产儿颅内出血时存在神经系统症状不明显的这一特色,简单忽视,存在较高逝世率,即便在存活状况下神经系统后遗症也常有呈现[1]。本院儿科经过对2015年1月~2017年9月间60例颅内出血患儿进行精心调查和护理,在发现病况改变的基础上,及早独断、医治和护理,有用下降了并发症和后遗症的发作率,早产儿的存活率和生计质量得到明显进步,现陈述如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

60例患儿,35例男婴,25例女婴,其中有19例是早产儿,18例是足月产儿,过期产23例;43例伴有缺氧性颅内出血,17伴有例损害性颅内出血。

1.2 护理办法

1.2.1 一般護理

室内坚持清洁卫生,守时通风,室温240C-260C、湿度60%-65%之间为佳。需确保肯定患儿安静,削减乃至防止移动患儿头部,防止发作出血加剧。依据创伤方位,举高患儿的肩部,防止分泌物及吐逆物吸入呼吸道形成窒息和吸入性肺炎。一起要做好保温办法,防止呈现硬皮肿及上呼吸道感染。留意应最短时刻换好尿片或做完其他事项。

1.2.2 呼吸道的办理

因频频移动患儿头部会发作出血加剧且患儿持续同一体位过长吸入性肺炎又简单发作。应做好一下护理办法:(1)确保患儿的呼吸道疏通,给抽搐状况重、分泌物多的患儿及时吸痰。(2)紧密调查呼吸节律,发现呼吸不规整或暂停应立即陈述医生,并给氧改进脑细胞缺氧。给氧前要查看给氧设备是否无缺,边给氧边记载。

1.2.3 冷静

患儿有抽搐或持续惊厥时,应给予冷静剂。最常用药物为安靖、鲁米那钠、水合氯醛等。每次安靖0.1~0.3 mg或鲁米那钠5~8 mg,或10%水合氯醛40~60 mg。用药一起仔细记载用药时刻、剂量及作用。若用药半小时后作用欠安时,可重复用药或替换运用,已达冷静意图。

1.2.4 降颅内压

给予地塞米松或速尿,地塞米松初次静注1~2 mg,今后每次0.2~0.4 mg;速尿1~2 mg.d。因为甘露醇是强利尿剂,颅内出血前期有持续出血的或许,此刻运用或许会加剧出血,故应慎用。

1.2.5 饮食护理

出血前期制止直接哺乳,以防因吸奶用力或吐逆加剧出血,待一般状况好转后再开端喂奶。为平衡水和电解质及需求的热量,在停乳期应静脉补液。给奶应少数、屡次、缓慢,防止发作因新生儿胃容量小、消化能力差和贲门括约肌松懈引起溢奶,形成吸入性肺炎或窒息。挑选乳胶管或硅胶管的鼻饲管,一到两天做一次替换,鼻饲前仔细查看鼻饲管状况,及时纠正盘曲、脱出等状况。喂奶结束后用3~5 mL温开水重洗胃管,及时消毒乳具,防止感染。生后2~3天给奶量,热量为209.3/293.1J,1周时为314.0 J,2周时为418.7/460.5J。

1.2.6 健康教育

(1)给予心理上的关怀,并做好病况、效果和预防办法的解说作业。(2)给出带患儿尽早去有条件的医院做行为神经测定的主张。(3)主张功用练习和智力开发,并教授、拟定康复办法、护理技能及练习方案。不停止运用有助于康复脑细胞功用的药物,定时进行查看,出院后3-4个月查看1次,1岁今后半年查看1次,如有反常随时就诊。

2 结 果

60例新生儿颅内出血患儿经活跃有用的医治护理,治好58例(96.67%),逝世1例(1.67%),抛弃医治1例(1.67%),总有用率96.67%。

3 讨 论

因新生儿凝血功用不完善、血管壁软弱等特色,特别易发作在产伤、缺氧、维生素K缺少、脑血管变形决裂等状况下[2]。因而新生儿颅内出血在临床上要亲近调查,及时发现病况改变。调查内容有:(1)认识和精神状况:神经系统调查神志、反响、肌张力等。安静和烦躁两种状况,早发现认识改变,早医治。(2)调查囟门:调查前囟凸凹及严重状况。颅内压增高,会形成量大出血,导致前囟门丰满严重,应留意防止引起脑疝,及时向医生陈述,运用脱水剂。(3)新生儿颅内出血量同于成年人出血量,本身血容量又少,血液损失份额大,一起神经不稳定,及时给予心肺监护,调查呼吸节律、频率改变。本病恶化的首要表现是呼吸不规则,所以,呼吸不规则、困难状况一旦呈现应及时陈述医生,施行抢救。综上所诉,帮忙医生进步确诊效果,确保患儿生命安全,离不开护理人员的精心调查、护理。因而,担任的情绪、敏锐的调查力和过硬的护理技能是护理人员有必要具有的本质。只要这样,才能够及时发现、陈述患儿病况,活跃帮忙救治,从而把新生儿颅内出血的逝世率降到最低、治好率得到提高、下降后遗症。

参考文献

[1] 伍丽红.新生儿颅内出血的调查与护理[J].中外医学研讨,2012,10(23):121.

[2] 赵玉勤.新生儿颅内出血的病况调查及护理办法[J].我国民族民间医药杂志,2012,26(1):7.

本文修改:李 豆

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