胡鲜明 黄亮 许志勇 袁自华
【摘要】意图 调查二维Simpson法和M型Teichholz法点评急性心肌梗死（AMI）的左室射血分数（LVEF）的差异性。办法 别离选用二维Simpson法和M型Teichholz法丈量50例AMI患者及30例正常对照组的左心室舒张晚期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、缩短晚期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）、每搏量（stroke volume，SV）和射血分数（left ventricular ejection，LVEF），比较二种办法丈量值的差异性。成果 二维Simpson法和M型Teichholz法丈量的50例AMI患者LVEF比较差异有核算学含义（P<0.005）；30例正常对照组LVEF比较差异无核算学含义（P>0.05）。定论 二维Simpson法和M型Teichholz法丈量AMI患者LVEF具有明顯差异性。
【关键词】急性心肌梗死（AMI）；射血分数（left ventricular ejection，LVEF）；二维超声Simpson法；M型超声Teichholz法
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
二维Simpson法和M型Teichholz法是点评左室功用的传统办法，正常人M型Teichholz法、二维Simpson法、实时三平面超声心动脉图（RT-3PE）丈量的LVEF水平比较。本研讨旨在剖析二维Simpson法和M型Teichholz法在急性心肌梗死（AMI）的左室射血分数（LVEF）的差异性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2015年11月～2017年3月在本院住院治疗的急性心肌梗死患者50例，其中男40例，女10例；年纪37～89岁，均匀（57±12）岁。当选规范：一切病例均经具体问询病史、体格查看、心电图（ST段举高或反常Q波）、心肌酶学（心肌坏死的血清心肌符号物浓度的动态改动）、超声心动图查看（目测法发现节段性运动反常）及冠脉造影予以证明的心肌梗死患者。依据美国心脏学会（AHA）引荐的17节段法进行心肌分组。A组：1～5个节段运动反常24例；B组：5个以上节段运动反常19例。正常对照组：同期在本院行惯例的健康者30例，其中男20例，女10例；年纪36～72岁，均匀（51±13）岁，临床表现、心电图及超声心动图查看均无反常。
1.2 办法
德国西门子SEQUOIA-512五颜六色超声检测仪，电子扇形探头，频率3.25～3.75 MHz。受检者取左侧卧位。
1.3 调查目标
在胸骨旁左室长轴切面选用Teichholz法丈量LVEF，在心尖部四腔切面选用Simpson法丈量LVEF。
1.4 核算学办法
运用SPSS 13.0核算软件进行数据剖析。计量材料以“x±s”标明，行t查验；计数资以例数（n），百分数（%）标明，行x2查验；以P<0.05为差异有核算学含义。
2 结 果
2.1 研讨组两种丈量办法目标进行比照（见表1）
2.2 研讨组及对照组三种丈量办法目标进行比照（见表2）
2.3 对照组及调查组左室射血分数（LVEF）目标散布比照
二维Simpson法和M型Teichholz法丈量的LVEF比较差异有核算学含义（P<0.005）（表1）。正常对照组二维Simpson法和M型Teichholz法丈量的LVEF值比较差异性无核算学含义（P>0.005）（表2），且具有杰出相关性（r=0.947、r=0.962）。
3 讨 论
急性心肌梗死（AMI）是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发作冠脉血供急剧削减或中止，使相应的心肌严峻而耐久地急性缺血所造成的。心肌梗死后，梗死区域冠状动脉血供急剧削减或中止，使相应心肌严峻而耐久地缺血坏死，损失缩短及完结缩短功用的才能。部分室腔增大使左室全体容量添加，缩短期室壁切应力增大，导致坏死心肌的肌束开裂，进一步使梗死区扩展，室壁变薄，功用下降。
本研讨探讨了不同血供状况下节段心肌的容积改动及其对全体功用的影响。但心肌梗死后，节段心肌的功用对全体心脏功用的影响由许多要素决议。有学者发现梗死节段缩短功用下降[1]。梗死节段部位的不同对左室全体功用的影响也不尽相同。有研讨标明心肌梗死左室本来全体的、同步的缩短被损坏，血流动力学改动，呈现心腔内分流，即部分缩短提早的心肌与附近节段心肌发作肌张力之差，使室内血流涌向激动推迟、缩短推迟的心肌节段，引起部分的膨隆、扩张、非同步乃至矛盾性室壁运动。也有学者用实时三维超声（RT-3DE）技能点评心肌梗死后节段容积及其对全体功用的改动，特别对心尖各节段的点评更具有优势[2]。还有学者用MPI点评急性心肌梗死患者的左室功用新目标[3]。二维Simpson法和M型Teichholz法对冠心病特别是伴有室壁节段性运动反常的患者的左室容积核算，哪些最优，至今尚无体系报导。本研讨成果显现：二维Simpson法和M型Teichholz法丈量急性心肌梗死（AMI）的LVEF比较差异有核算学含义（P<0.005）。正常对照组二维Simpson法和M型Teichholz法丈量的LVEF值比较差异无核算学含义（P>0.005）。
超声心动图对心肌梗死确诊的局限性：①在穿壁性心肌梗死（Q波性心肌梗死）时简直都能检出室壁运动反常，但在非穿壁性心肌梗死（非Q波性心肌梗死）时，因为存在满足数量的有功用的心肌，故不一定呈现反常的室壁运动。使用超声心动图判别梗死面积巨细上也有局限性。②操作医师的方法亦很重要。图画的清晰度除了仪器的层次外，还与操作医师的方法有联系。③医师的经历。
综上所述，超声心动图具有直观动态调查AMI室壁病变的发作、开展状况等长处，心肌梗死后，节段及左室重构和全体功用改动是一个杂乱的进程，本研讨发现，二维超声Simpson法和M型超声Teichholz法丈量AMI患者LVEF具有显着差异性。
参考文献
[1] 李秀昌，李素梅，张 运，等.三维超声心动图点评心肌梗死患者左室部分心功用[J].我国超声医学杂志，2005，21：270-273.
[2] 朱丽敏，周 青，陈金玲，等.实时三维超声心动图点评心肌梗死后节段容积及其对全体功用的影响[J].中华超声印象学杂志， 2010，19：98-101.
[3] 梁顺姬，金 哲，张 曙，等.多普勒超声心肌指数在点评急性心肌梗死患者左室功用中的含义[J].我国超声医学杂志，2000， 16（11）：842-844.
