“话说前列腺”系列文章之三
一棵需求雄激素滋补的树
——医治前列腺增生的3种药物
第二军医大学隶属长海医院泌尿外科教授 孙颖浩
第二军医大学隶属长海医院《前列腺疾病100问》编写团队
专家简介
孙颖浩
第二军医大学隶属长海医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师。第二军医大学校长、三军前列腺疾病研讨所所长、长海医院泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科分会主任委员。
在有用的前列腺增生医治药物问世之前，前列腺增生仅有的医治办法就是手术。这种状况一向继续到20世纪80年代初。尔后，几种有代表性的医治药物进入了医疗商场，为患者供给了一种更好的挑选。以美国的状况为例。在这些药物上市今后几年，当地前列腺增生的手术量简直下降一半，证明这些药物有切当的效果。依据其效果机制的不同，现在常用的前列腺增生医治药物有3类。
5а还原酶按捺剂
前列腺是一个很特别的器官，它的成长及功用坚持都需求雄激素。男性体内的雄激素主要指由睾丸发生的睾酮。如果把前列腺比作一棵树，那雄激素就是太阳和水分。没有太阳和水分，树木难以成长；同理，没有了雄激素，前列腺就失去了赖以成长的养分。有研讨发现，宦官由于睾丸被切除，其前列腺也会萎缩至很小，并且不会患前列腺增生以及前列腺癌等疾病。是不是可以通过去除体内雄激素的办法来医治前列腺增生呢？尽管可以，但这样做因小失大，由于血液中的雄激素是保护男性性征、坚持性欲的主要因素。仔细的科学家进一步发现，睾酮抵达前列腺后，需求在5а还原酶的效果下转变为双氢睾酮后，才能对前列腺的成长起到“养分效果”。通过药物搅扰5а还原酶的效果，能大大下降前列腺内部双氢睾酮的含量，然后可以按捺前列腺成长、医治前列腺增生。医学大将这种搅扰剂称为5а还原酶按捺剂。
现在临床上常用的5а还原酶按捺剂包含保列治、爱普列特等。实验证明，长时间服用这类药物可使增生的前列腺体积缩小20%，能显着改进排尿困难等症状。还可以使急性尿潴留和手术的危险下降一半。这类药还有一个特色，就是前列腺体积越大的患者，服用后效果越显着。
а1受体阻滞剂
除了前列腺体积增大外，前列腺内滑润肌张力的增高，也会导致尿道遭到压榨，发生前列腺增生的症状。前列腺内有种特别的神经受体叫а1受体，它能调控滑润肌细胞的张力。前列腺增生时，腺体内的а1受体增多，并且处于高张力状况，压力便传递到前列腺尿道，加剧了梗阻的症状。在尿道、膀胱颈部以及三角区邻近，也有很多а1受体散布。在前列腺增生时，这些当地的а1受体相同处于紧张状况，这也是前列腺增生导致尿路影响症状的重要原因之一。а1受体阻滞剂就是针对以上状况研发的药物。服用后，а1受体得到了松懈，尿道梗阻程度减轻，影响症状能得到很大缓解。
现在临床上常用的а1受体阻滞剂有很多种，如哈乐、马沙尼、特拉唑嗪等。长时间临床调查显现，服用а1受体阻滞剂可以较快起到医治效果，使前列腺增生的梗阻和影响症状得到中等程度的缓解。
植物类药物
指国际上常用的一些植物中提取出的成分。尽管其间能起到切当医治效果的成分现在还没有通过严厉的科学验证，但在临床使用过程中也显现出必定效果。植物类药物由多种成分混合而成，各成分之间的配伍和协同效应可能是其起医治效果的一个重要原因。
