丁小强
尿路感染是一种非常常见的感染性疾病，80%患者为女人。在妊娠妇女中，尿路感染发病率更是高达11%。妊娠期的生理改变与尿路感染发作有重要联系。妊娠前期，在激素效果下，输尿管平滑肌松懈，输尿管扩张，尿液能够从膀胱沿着输尿管向肾脏逆流，引发感染。跟着孕周的添加，不断增大的子宫压榨输尿管，加剧尿液反流，诱发或加剧感染。
孕期尿路感染若不及时诊治，或许并发败血症、感染性休克、急性肾衰竭等损害母体的状况，也或许会添加早产、新生儿低体重和围产期逝世的危险。所以，妊娠期尿路感染不容忽视。
“沙星”抗菌藥：孕妈妈禁用
喹诺酮类药物是临床上医治尿路感染的常用抗菌药物，对引起尿路感染的常见病原菌具有较好的抗菌活性。喹诺酮类药物化学名中带有“沙星”两字，如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等。这类药物运用说明书均标明：孕妈妈禁用此类药物。这是由于在动物实验中发现，喹诺酮类药物会影响胚胎的软骨发育，按捺骨骼成长，形成骨骼发育不良。虽然在人类中尚无相应的研讨数据，但临床上曾有女人在孕期运用诺氟沙星、氧氟沙星等药物后，导致胎儿脊柱侧弯，四肢矮小，桡骨、指骨缺失等骨骼发育不良事情的报导。因而，我国食品药品监督管理总局和美国食品药品管理局均将喹诺酮类药物列入孕妈妈应当防止运用的药物。
遵医嘱：合理医治尿路感染
妊娠期发作尿路感染后，患者能够运用哪些药物进行医治呢？依据患者是否有临床症状，尿路感染可分为症状性尿路感染和无症状性菌尿。
症状性尿路感染
依据感染发作部位，可分为急性尿道炎、急性膀胱炎（两者合称为下尿路感染）和急性肾盂肾炎（上尿路感染）。妊娠期妇女发作症状性尿路感染时，临床表现和一般人群相似。
急性尿道炎、急性膀胱炎主要症状为尿频、尿急、排尿痛苦，乃至肉眼血尿。当呈现腰酸、发热、厌恶、吐逆、肋脊角压痛时，需警觉或许发作急性肾盂肾炎。
一切症状性尿路感染孕妈妈均需在用药前进行尿液培育及药敏实验，以了解致病菌对药物的敏感性。在细菌培育成果清晰前，医师会经验性运用抗菌药物医治。急性膀胱炎孕妈妈可选用呋喃妥因、头孢菌素、阿莫西林、磷霉素等口服医治，阶段5～7天。尿白细胞转阴5天以上者可停药。
需求留意的是，妊娠晚期的孕妈妈应防止运用呋喃妥因，避免发作胎儿葡萄糖-6-脱氢酶缺少。医治完成后1周，需复查尿液，以评价效果。
急性肾盂肾炎孕妈妈若伴有发热，还应进行血培育查看。宜先静脉运用抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨曲南等，严峻感染时可选用碳青霉烯类。若医治后继续48小时无发热，可改为口服药物，阶段共10～14天；若医治24～48小时后，患者仍重复发热，需求从头进行尿培育和泌尿系印象学查看（首选超声波查看）。尿白细胞转阴5天以上，且接连2次尿常规查看正常，才可停药。医治完成后2～6周，需复查尿常规2～4次，以评价效果。
无症状菌尿
无症状菌尿指患者无任何临床症状，但接连两次尿常规查看别离出相同的细菌〔细菌计数≥105cfu（菌落）/毫升〕。2%～7%的孕妈妈会发作无症状菌尿，多在妊娠头1个月。无症状菌尿患者一般无须进行药物干涉，但在妊娠期妇女中，30%～40%无症状菌尿患者会发展为症状性尿路感染，严峻时可并发败血症、感染性休克、急性肾衰竭，并添加早产、低出世体重儿及围生期逝世危险，妊娠期无症状菌尿患者有必要进行医治。依据尿培育成果和药敏实验，进行抗菌药物医治。
除药物医治外，尿路感染孕妈妈应当多饮水，勤排尿，坚持外阴部清洁，尽量不长时刻憋尿，恰当活动。
孕妈妈在妊娠期，要注重产检中的尿常规查看，一旦发现尿白细胞超越5个/高倍视界，应进一步行尿培育查看，必要时应重复尿培育。特别是存在尿路变形、尿路结石等高危要素的孕妈妈，应进行屡次尿常规查看。
