韩燕，上海中医药大学隶属岳阳中西医结合医院神经内科主任、教授，长时刻致力于脑血管病范畴的临床和科研作业，拿手脑血管病急性期救治和防备，以及顽固性头痛、头晕、失眠的诊治。近年来环绕脑血管病展开药物基因组学和血小板活化功用监测指导下的个体化用药，真实实践了卒中防治范畴精准医疗系统建造的探究。
卒中的分型
脑卒中，广义上讲分为两大类，一类是出血性脑卒中，一类是缺血性脑卒中。出血性脑卒中包含高血压脑出血、动静脉变形、动脉瘤三大常见原因。临床中，缺血性脑卒中更为常见，首要分为以下五类。
1.动脉粥样硬化 约占缺血性脑卒中的50%。首要原因是动脉粥样硬化后构成血栓，导致动脉壁增厚、变硬，血管腔狭隘，直到最终阻塞动脉血管。
2.心源性栓塞 约占缺血性脑卒中的15%。来自于心脏内的血栓，形成心源性栓塞。
3.小动脉阻塞 约占缺血性脑卒中的20%。高血压、糖尿病引起的小动脉玻璃样变性，包含大部分腔隙性脑梗死。
4.罕见原因卒中 约占缺血性脑卒中的5%。比方血液病，风湿免疫病，夹层动脉瘤，女人口服避孕药等，肿瘤、产后高凝状况引起的脑梗死。
5.隐源性卒中 约占缺血性脑卒中的10%。通过多方面的点评后未找到切当病因。跟着医学的展开，医师对卒中知道度的增高，越来越多的隐源性卒中被排除此分类。
卒中急救刻不容缓
黄金时刻窗 时刻就是大脑，这不仅仅是一句标语，更需求人们事必躬亲地落实到疾病的救治傍边。不管哪种类型的缺血性脑卒中，其急救“时刻窗”均为4.5小时。
缺血性脑卒中后，每分钟约有190万个神经细胞逝世，因而，在时刻窗内越早得到救治，尽早注册阻塞的血管，神经细胞逝世的就越少。
急救“拦路虎” 掌握黄金4.5小时，竭尽全力与生命赛跑，千万不要等，不要心存侥幸。许多白叟在家发病，想挺一挺等孩子回来再去医院，还有白叟不妥回事以为过一会就能好。这些因为对卒中知道不行而耽搁黄金4.5小时的患者令医师们非常心痛。
现在上海多家三甲医院敞开了卒中救治绿色通道。以岳阳医院为例，只需卒中患者在时刻窗内送到急诊，神经内科急诊医师会当即展开溶栓评价作业，当即抽血查出凝血时刻、血液生化，一起心电图查看，同步电话急诊CT室预备接患者，待CT做好后血液查看成果也出来了，这种流程极大地节省了名贵的时刻。
卒中防备，见招拆招
其实，90%的脑卒中是能够防备的。只要将卒中防治的窗口前移、操控风险要素，把防备卒中的重心下沉到社区，才干更好地做好卒中防备作业。
一級防备 是针对未发作脑卒中但有风险要素的人群，包含高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高血糖、房颤、肥壮、不良生活方式（吸烟、嗜酒等）。操控风险要素是防备的要害，因而，需终身服用的药物不能偷闲，使血脂、血糖、血压操控在正常范围内。
二级防备 首要意图是下降病死病残率、改进症状，一起防备脑卒中的复发。同一级防备相相似，需求愈加严格地操控脑卒中风险要素，而且要更严格地合格。
让我们尽早养成杰出的生活习惯，管住嘴、迈开腿，操控风险要素，才是远离卒中的良策。
（作者每周一下午有专家门诊）endprint
