石浩强
利巴韦林是一种抗病毒老药，又名三氮唑核苷，俗称“病毒唑”，很多人一看到这姓名就以为它能医治各种病毒性疾病了，当然也包含伤风和手足口病，这其实存在很大误区。
现在有关利巴韦林是否可用于上述疾病现已遭到群众的广泛重视，如“抗病毒的利巴韦林不治伤风”，“利巴韦林：90%的宝宝都被乱用的药”，“警觉乱用的利巴韦林”等自媒体的宣扬举目皆是。利巴韦林究竟是医治手足口病、儿童伤风发热的良药，仍是副效果危险巨大、危害儿童生命健康的“毒药”呢？笔者测验来做一次专业剖析。
利巴韦林可否用于手足口病
可用，但应只限于重症。
手足口病是由肠道病毒引起的流行症，引发手足口病的肠道病毒有20余种，其间以肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发作于5岁以下儿童，体现为口痛、厌食、低热，手、足、口腔等部位呈现小疱疹或小溃疡。潜伏期多为2～10天，均匀3～5天。
手足口病归于自限性疾病，一般不需要特别医治。症状较轻的手足口病只需要留意阻隔，防止穿插感染。恰当歇息，饮食清淡，做好口腔、皮肤护理及对症医治（如呈现发热等症状选用中西医结合医治）即可。预后杰出，95%以上的小儿患者均归于一般病例体现，此类患者并不需要运用利巴韦林进行医治，只需进行惯例医治后即可自愈，且多在1周内康复。
还有大约5%的病例报导为重症体现，尤其是小于3岁的儿童。其病况发展敏捷，症状为继续高热、精力萎靡、吐逆、全身无力、呼吸反常、循环功能障碍，发病1～5天左右呈现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为阴险）、脑脊髓炎、肺水肿等，还有极少数病例病况危重，乃至可致逝世，存活病例亦可留有后遗症。关于此等患者需及时就诊，对症进行神经系统劳累医治、呼吸循环衰竭医治、恢复期医治，不行耽搁病况。
《EV71型感染重症病例临床救治专家一致（2011年版）》中说到，“现在尚无切当有用的抗EV71病毒的药物。利巴韦林体外实验证明有按捺EV71仿制和部分灭活病毒效果，可考虑运用，用法为每天10～15 毫克/千克体重，分2次静脉滴注，阶段3～5天”。别的也有部分临床报导发现该药用于重症手足口病的效果较好，能够显着改进重症患儿的症状。由此可见，网络上有些“达人”不负责任地责备利巴韦林的运用是狭窄的，有“搏眼球”之嫌，在手足口病的重症医治上利巴韦林是有循证医学根据的，但只是限于重症。
利巴韦林可否用于伤风发热
不行用。
伤风是病毒性上呼吸道感染的总称，在医学上被分为一般伤风和流行性伤风。据统计，一般伤风大部分是由病毒引起的，鼻病毒是一切年纪人群伤风最常见的病原体，其他还包含腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。引起伤风的病原体为具有多种血清型的病毒，现在尚无特效的抗病毒药物，且其为自限性疾病。也就是说，一般伤风并不需运用抗病毒药物，相反，过度运用抗病毒药物会显着添加不良反应的发作危险。针对一般伤风，应恰当歇息，多饮水、清淡饮食，坚持鼻、咽及口腔卫生，如有发热、咳嗽、鼻塞等症状，应对症医治。
流感是正黏病毒科RNA病毒引起的，分为甲、乙、丙三型。对大多数患者，流感的医治首要是对症和支撑疗法，抗病毒药可用于医治有症状的患者，且引荐前期运用（症状开端36～48小时内）。但防备和医治的首要药物为金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦和扎那米韦，利巴韦林不在其列。
利巴韦林的习惯证为呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹性病毒感染、与α干扰素联用医治缓慢丙型肝炎等。也就是说，利巴韦林是用于下呼吸道病毒感染，而没有上呼吸道感染的习惯证。
利巴韦林的安全性
无论是利巴韦林的口服剂型、雾化吸入剂型或打针剂型，其不良反应均较大。部分患者或许呈现头痛、腹泻、乏力和血清胆红素添加；长时间大剂量运用可导致贫血、白细胞削减等骨髓按捺效果，有显着的致畸效果，故孕妈妈禁用，美国食物与药物管理局妊娠分级中归于禁用的X级；极个别的严峻不良反应以全身性危害最为常见，体现为过敏性休克、过敏反应；其次以呼吸系统危害和中枢及外周神经危害为主。也有儿童发作成长缓慢（包含身高和体重下降）的报导。
值得指出的是，长时间、大剂量不合理用药是诱发利巴韦林副效果的首要因素。合理运用，利巴韦林的不良反应仍是可控的，“毒药”之说骇人听闻。谨记四句话：1. 利巴韦林关于上呼吸道感染（伤风）没有效果。2. 备孕女人、孕妈妈、哺乳期妇女禁用利巴韦林。3. 不主张首选静脉给药剂型，可考虑雾化吸入。4. 用药期间留意复查血惯例、生化等目标。
综上所述，利巴韦林并不适用于惯例的伤风发热、流行性伤风及一般病例体现的手足口病。上述情况运用该药或许会导致患者发作危险的或许性，终究反而不利于病痛康复。而关于重症的手足口病，利巴韦林仍不失为一个可选的良药，针对现在尚无特异性抗EV71病毒药物，利巴韦林作为广谱抗病毒药物完全能够发挥其优势，协助患儿改进危重病证，尽早脱离危险。
