我本年58岁，喜爱喝酒，简直每天要喝上几杯黄酒。几日前因牙龈肿痛而到邻近三级医院就诊。医生在查看了我的牙龈后，确诊为牙周炎，给我开了甲硝唑，并劝诫我应中止喝酒，三天后才干服用甲硝唑，并且在服药期间和停药后一周内都不能喝酒，不然会呈现双硫仑样反响。轻者可呈现面部及全身皮肤潮红、头晕、头痛、心悸和胸闷，严峻的话可呈现心肌梗死、急性心衰、呼吸困难，乃至可导致逝世。请问什么是双硫仑样反响？应怎么防备和医治？
上 海 张先生
要了解双硫仑样反响，首先应知道什么是双硫仑。双硫仑是戒酒硫类药物的通用名，它是一种医治乙醇中毒的药物。因为服用双硫仑后再喝酒会呈现厌恶、吐逆等严峻反响，而使酗酒者惧怕喝酒，然后起到戒酒的意图。在临床上也有许多药物的化学结构与双硫仑类似，因而也可发作双硫仑反响，而被称之为双硫仑样反响。一旦服用可引起双硫仑样反响的药物后，一周内喝酒均可呈现面部及全身皮膚潮红、头晕、头痛、心悸和胸闷。严峻的话可呈现心肌梗死、急性心衰、呼吸困难，乃至可导致逝世。其症状严峻程度一般与所服用药物剂量和喝酒量成正比。其间老年人、儿童、心脑血管疾病患者以及对乙醇灵敏者更为严峻。这种反响一般在用药与喝酒后15～30分钟即可发作。
可引起双硫仑样反响的常见药物有：
1.头孢类抗生素 如头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢替安、头孢氨苄、头孢克肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢克洛等，其间以头孢哌酮致双硫仑样反响最多见。
2.硝基咪唑类 如甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。这类药物常用于医治厌氧菌感染、滴虫和阿米巴原虫感染。
3.其他抗微生物药 如呋喃唑酮、酮康唑、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。呋喃唑酮的代谢产品还可按捺单胺氧化酶而使酒中的酪胺成分在体内代谢削减，然后加剧双硫仑样反响。
4.降糖药和其他药物 如医治糖尿病的氯磺丙脲、甲苯磺丙脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。别的还有华法林、三氟拉嗪、水合氯醛等。
5.以乙醇为溶媒的药物 如棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松、痰热清注射液、细辛脑粉针剂等。
治 疗 一旦呈现双硫仑样反响就应及时停药。轻者可自行缓解。重者需吸氧和对症医治，如进行洗胃铲除胃内乙醇，静脉滴注地塞米松或肌注纳洛酮，也应静脉滴注葡萄糖注射液、维生素C等。关于有心疼痛的患者应给于硝酸酯类药物，关于休克患者应给予弥补液体并用升血压药物多巴胺，关于厌恶、吐逆患者可肌注胃复安等。关于喜爱喝酒的患者应该了解双硫仑样反响的临床表现。
预 防 严厉做到：
1.服用上述药物时不喝酒。
2.中止喝酒三天内不服用上述药物。
3.中止服用上述药物后一周内不喝酒。
王仁忠 上海安达医院内科
