李建强 平俊飞
中药灌肠疗法是指经过肛门将药物送入肠管，经过直肠黏膜的敏捷吸收进入血液循环，医治全身或部分疾病的给药办法。近年来在儿科运用较多，经常被底层医务工作者用于医治小儿上感、小儿肺炎、小儿肠炎、支气管炎、支气管哮喘、急性细菌性痢疾、泌尿系感染、急慢性盆腔炎、急慢性阑尾炎等。灌肠疗法无痛，安全灵敏，起效快，不良反应少，操作简洁，处理了小儿给药困难，特别是合适于输液及口服用药困难的患儿。
早在东汉末年，张仲景所著《伤寒论·辨阳明病脉证并治》中记载“大猪胆汁一枚，泻汁，和少量醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”，创始了中药肠道给药的先河。祖国医学以为，大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功用。因为肺与大肠经过经头绪属构成表里联系，药物自大肠吸收入体内，经过经脉复归于肺，肺朝百脉，宣发通降，将药物输布于五脏六腑、四肢百骸，然后到达全体医治效果。若病位在肠腑，灌肠疗法可使药物直达病所，充分发挥部分效果。
直肠给药是除口服和打针之外的第三种重要给药途径。肠道的生理特点为药物吸收发明了优胜的条件，直肠的周围有丰厚的动脉、静脉、淋巴丛，肠壁安排是具有挑选性吸收和分泌功用的半透膜。婴幼儿肠壁较薄，具有通透性高、肠壁孔隙大、蛋白质结合率低、可使药物散布容积呈增大趋势的长处。儿童的肝肾等器官发育还不健全，口服给药需经由肝肾等器官代谢，简略加剧肝肾担负；而直肠给药是经过直肠的黏膜吸收，直接进入循环，可削减药物对胃肠道的影响，减轻肝肾担负。此外，小儿口服给药不易灌喂，孩子在哭闹时易呈现呛药、吐逆现象，影响有用剂量；打针给药虽有必定的长处，但不易被儿童承受。直肠给药只需让孩子俯卧位，将药液悄悄推入肛门内即可，并且药物吸收快、起效快。国内外有关人员曾对片剂、胶囊、打针剂、栓剂等四种剂型进行生物利费用测定研讨，成果，直肠给药30分钟起效，口服约60分钟起效，两者血药浓度保持时刻类似，都约4小时；打针给药吸收快，但消除也快，血药浓度保持时刻很短。因而，儿童直肠给药比其他给药途径更好、更优胜。
可是，不是一切小儿疾病都适用中药灌肠，比方严峻腹泻呈现中重度脱水、重症肺炎、脑炎等。直肠不能吸收脂肪、淀粉、蛋白质、多糖类大分子物质，如生地黄、首乌、阿胶等，故不宜选用该类药物制备灌肠剂，防止形成药物糟蹋及延误病况。别的人体正常肠黏膜pH值在8.3～8.4之间，呈碱性。若pH药液值偏酸，易引起肠痉挛、腹痛等症状。主张用药前将pH值调到7.4以上更好。
小儿中药灌肠要把握中医药的基本理论，讲究辨证施治。例如，伤风患者如有怕冷发热，怕冷比较显着，鼻流清涕，舌苔薄白，小便色白等症状，这是风寒伤风；假如伤风患者有发热怕冷，发热比较显着，咽喉胀痛，小便色黄，舌苔薄黄等症状，那就是风热伤风。前者当用辛温解表的中成药，后者运用辛凉解表的中成药。不然不光无效，还可能有害。在辨证清晰的基础上，选用相适应的中成药医治。例如辛凉解表药，治风热伤风最为合适。如属风寒伤风，用辛凉解表药就没有用果了。
小儿中药灌肠还要留意各种中成药的成效、运用关键等，挑选用与病况相合适的中成药，才干进步中成药的临床效果。如清开灵打针液是由板蓝根、金银花、山栀子、水牛角等一些寒凉药组成，其功用是清热解毒、化痰通络、醒神开窍，用于热病之证候。但中医的热毒并非是西医的感染，痰也并非患者所咳吐的痰，所以不行盲目搬用。再如双黄连打针液，也是寒凉药组成，主治热症。如患者只受点风寒并怕冷，就不是适应症了。还有黄芪打针液、生脉打针液等，由温热药组成，用于体虚久病、畏寒肢冷、休克等病证。如用于体健者或发热病者就是犯大忌了。
总归，中药灌肠疗法操作简略，便于底层医疗单位推行，凡不能口服或静脉给药者皆可运用，且无不良反应，无创伤，无痛苦，患儿易于接纳，是一种颇有出路的医治办法。endprint
