袁琳
【摘要】意图 调查烧伤后24 h内消痂医治晚年深Ⅱ度烧伤的临床作用。办法 挑选我院于2015年1月～2017年7月收治的深Ⅱ度烧伤患者共52例，随机分为调查组26例和对照组26例，调查组在烧伤后24 h内给予消痂医治，对照组在烧伤24 h后给予消痂医治。成果 两组患者医治作用目标比较，包含植皮成活率、创面愈合时刻、住院时刻等，调查组均显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组患者TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平较医治前显着改进，差异有极显着性含义（P<0.01），且调查组医治后显着优于对照组（P<0.05），而两组患者的CRP比较，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 针对晚年深Ⅱ度烧伤患者，在烧伤后24 h内即给予消痂医治，可有用减轻部分炎症反响，进步医治作用，故值得推行。
【关键词】深Ⅱ度烧伤；烧伤后24 h；晚年；消痂；炎症因子；临床调查
【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02
跟着我国经济水平的进步，生产力水平的开展以及社会工作、活动的显着增加，意外事端的发作率较以往显着增多，其间烧伤已经成为仅次于交通以外事端的第二大导致意外逝世的原因[1]。烧伤是指机体与高温物体触摸，或因为遭到激烈的热辐射所导致的安排危害，如高温、电、化学物质等，且烧伤程度与温度的凹凸、触摸的时刻有关。其间深Ⅱ度烧伤的创面可深至真皮乳头层下，烧伤后残留的坏死安排常可引起全身性炎症反响，病况严峻，乃至能够损坏创面的剩余安排，这也是引起烧伤后感染、预后差的重要原因之一[2]。当晚年人发作深Ⅱ度烧伤时，因为其年纪较高、免疫功用较差，加之常兼并有其它体系疾病，故而病况更为严峻，故应活跃医治。有研讨指出，削痂术医治应在烧伤3天后进行，但是还有学者为，削痂术医治应在烧伤后的前期即可进行，这关于阻断坏死安排持续危害其它的创面安排、促进创面愈合具有重要的作用和含义。近年来笔者针对晚年深Ⅱ度烧伤患者，在烧伤后24 h内即给予消痂医治，且调查了其对炎症因子的影响，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年1月～2017年5月吉林省辽源矿业（集团）公司员工总医院烧伤科收治的晚年深Ⅱ度烧伤患者共52例，随机分为调查组26例和对照组26例，调查组男15例，女11例，年纪60.5～68岁，均匀年纪（65.1±2.2）岁，烧伤原因：液体烫坏8例，火焰烧伤10例，金属热力伤4例，其它原因烧伤4例，烧伤面积占体表面积的10.5%～53%，均匀（26.8±9.2）%，就诊时刻1～11 h，均匀时刻（3.3±0.8）h；对照组男16例，女10例，年纪60～69岁，均匀年纪（65.4±2.1）岁，烧伤原因：液体烫坏9例，火焰烧伤9例，金属热力伤5例，其它原因烧伤3例，烧伤面积占体表面积的10%～52%，均匀（26.6±9.3）%，就诊时刻1.5～10 h，均匀时刻（3.5±0.7）h。两组患者的性别、年纪、烧伤原因、烧伤面积及就诊时刻等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入病例规范
①年纪60～75周岁，男女不限。②均契合“深Ⅱ度烧伤”的临床确诊规范[4]。③烧伤后24 h内就诊，并给予医治者。④自己及家族赞同，签署知情赞同书。
1.3 扫除病例规范
①年纪<60周岁，或>75周岁者。②不契合“深Ⅱ度烧伤”的临床确诊规范者。③烧伤后24 h内未给予医治者。④兼并有其它体系严峻疾病者。⑤未签署知情赞同书者。
1.4 医治办法
1.4.1 惯例处置
悉数患者入院后，均进行惯例查看，包含血压、心率、血氧饱和度、尿量等目标，并提检血惯例、肾功、心电图等相关查看，一起参照“烧伤补液公式”[4]给予静脉液体复苏医治，以安稳内环境、纠正电解质紊乱等，留意液体速度适中，一起合作抗感染等医治。
1.4.2 调查组
在烧伤后24 h内给予前期消痂医治：给予全身麻醉，并惯例消毒，使用滚轴办法进行取皮削痴医治，在削痴医治的过程中，仔细调查并保存健康脂肪安排和深部静脉，防止形成其伤口，再用电凝和温度为37℃的0.9%氯化钠注射液进行止血，如为四肢烧伤，能够在止血带止血状态下医治。关于烧伤创面≤20%人体体表面积的患者，可在消痂医治的一起给予自体植皮医治；而关于烧伤创面>20%人体体表面积的患者，应保存其已变性的真皮，并在消痂后2～3 d左右行自体植皮医治。消痂医治后，合作养分支撑、防备感染等对症医治，并在术后给予加压包扎并固定伤口部位，植皮医治后3 d再拆开敷料、换药，查看植皮存活状况，并每日换药1次。
1.4.3 对照組
在烧伤24 h后进行消痂医治，一般在烧伤后2～3天开端医治，消痂办法同调查组。
1.5 计算学办法
选用SPSS 18.0计算软件对本次数据进行剖析处理，计数材料以例（n），百分数（%）标明，选用x2查验，计量材料以“x±s”标明，选用t查验。以P<0.05为差异有计算学含义。
2 结 果
2.1 调查目标
①两组患者的医治作用目标，包含植皮成活率、创面愈合时刻、住院时刻等。②两组患者的炎症因子目标，包含肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反响蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）等。
2.2 两组患者的医治作用目标比较（见表1）
2.3 两组患者的炎症因子目标比较（见表2）
3 讨 论
深Ⅱ度烧伤是指真皮深层安排遭到了危害，一起可呈现创面炎症、水肿及微环境异常等病变，尤其是晚年患者，烧伤后的病况更为严峻，且可能在入院时已呈现休克、循环妨碍、心力衰竭等严峻问题。烧伤前期也是加深烧伤程度的关键时期，在此阶段给予前期消痂植皮医治，能够及早铲除坏死安排，防备坏死安排对机体的进一步损坏，并能够有用改进患者的预后[6]。本研讨成果即标明，针对晚年深Ⅱ度烧伤患者，在烧伤后24 h内即给予消痂医治，可有用减轻部分炎症反响，进步医治作用，故值得推行。
参考文献
[1] 罗宇杰.植皮医治大面积Ⅲ度烧伤的讨论[J].吉林医学，2016，36（1）：98-99.
[2] 贺 兴，李冬梅.烧伤后24 h内削痂医治晚年深Ⅱ度烧伤的作用及对机体炎症反响的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：204-205.
本文修改：李 豆endprint
