徐栋华
门诊上常有患者问，自己关节活动时会宣布响声是怎么回事，是不是有啥病？细心问询，宣布响声的关节以膝关节、手指关节、髋关节为多，其次是肩关节和踝关节。宣布的响声听起来多为“咯嗒咯嗒”声，有的消沉，有的洪亮。有的人伴有痛苦或不适，有的人没有任何不舒服，但总觉得自己与旁人不相同而惶惶不安，形成心思担负。
其实这要具体状况具体分析。一般来说，关节弹响根本上有两种状况，一种是生理性的，一种是病理性的。
咱们先来看看关节的结构。构成一个关节至少要有两块骨骼，多的有八九块。以两块骨组成的单关节为例，靠在一同的两骨结尾粗大膨出 ，外表是一层润滑的白色软骨，称关节面。上下关节面凹凸相适，外面包着密闭的关节囊。为了避免关节发作松脱，关节外常有刚强的韧带加强，有的关节内部也有韧带。少量关节内部还有软骨垫片样的结构，以削减活动时的冲击和震动，添加安定程度，帮忙关节活动。关节的周围有肌肉和肌腱附着。肌肉缩短时带动骨骼杠杆，引起作为运动纽带的关节活动。
关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间、肌腱和骨骼之间、肌腱与肌腱之间，无不发作相对运动，相互磕碰或磨擦或许宣布声响。这种由关节生理活动所引起的弹响为生理性弹响。在大部分人身上，这种声响不显着、听不到；而在有些人则比较显着，听起来比较清楚。
青壮年活动量大，有人髋关节活动时能听到非常清楚的响声，一起感到大腿上端有弹动感觉。它可来自双侧，也可来自单侧。这种状况叫弹响髋。大腿上端外侧，股骨大转子凸起在皮下，和皮肤之间有一层坚韧强厚的髂胫束。髂胫束向上和臀部的臀大肌以及阔筋膜张肌相连，向下止于膝关节下方的小腿骨。臀大肌和阔筋张肌缩短，可使髋关节后伸。髋关节活动（如走路）时，髂胫束便来回在大转子外侧前后滑动。由于先天性要素，或因训练后髂胫束增厚，活动度加大，活动时便可宣布响声。女子骨盆上部较宽，股骨向中线歪斜，大转子愈加杰出，比男人更易发作弹响。
由关节病变宣布的弹响为病理性弹响，其状况各不相同。
关节内呈现不正常安排，活动时可发作弹响。有的人膝关节软骨垫片（半月板）比一般人大一些，形状不相同（盘状半月板），伸屈膝关节时便可听到消沉的弹响声。外伤后半月板撕裂，或关节内有游离体成长，等，活动时可听到较脆的响声及弹跳感，并伴有痛苦。关节软骨面发作磨损而不滑润时，如髌骨软骨软化症或髌股骨关节病，可呈现磨砂音，并伴有酸痛感。关节发作缓慢滑膜炎时，可呈现捻发音和捻发感（冲突感）。
关节外病变也可引起关节活动时弹响。手部的肌腱外面包着腱鞘。手指活动时，肌腱在腱鞘内滑动。手把握物时，腱鞘遭到硬物与掌骨头两方面揉捏简单受伤，假如由于活动过多、重复遭到冲突发作劳损，或遭到寒湿，腱鞘可发作炎症而变得狭隘，肌腱肿胀粗大如细腰葫芦状。手指活动时到必定程度，肌腱即卡住不能再动；若用力活动，便好像扣动枪扳机相同，手指可突然曲折过来，一起可听得响声。常伴有显着的痛苦，早晨症状较重。多见于手指活动较多的人，多发作于拇指、中指和环指。医学上称此为狭隘性腱鞘炎，或扳机指。此外，前臂腱鞘炎或跟腱周围炎，患处也有捻发感及压痛。
还有些病理状况，如先天性或习惯性髋关节脱位、臀部肌肉挛缩、股骨大转子外表的滑囊炎，以及其他肌肉或邻近病变等，能够引起髋部弹响。
有的人肩关节活动时可发作暂时半脱位，持续运动后又自行复位，伴有弹响，叫弹响肩。肩关节周围肌腱异位，或肌肉反常，它们在骨髂突起上滑动时也可呈现弹响。弹响重复呈现，时刻长了可引起痛苦，但一般不严峻。
所谓弹响肩胛，是指肩胛骨跟着肩关节运动宣布弹响或“嘎嘎”的声响。引起弹响肩胛的原因，一是肩胛骨结构反常，如肩胛骨上角先天性反常曲折，肩胛骨深面骨疣，肩胛骨前方的肋骨发作骨折、变形或肿瘤；二是坐落肩胛骨与肋骨之间的肌肉或滑囊，因各种原因引起发炎等病变，如肌腱周围炎。此外还有弹响踝，踝关节活动时宣布弹响，发作原因与下述类似。
一般来说，生理性关节弹响关节外观正常，活动不受影响，没有痛苦或其他不适。病理性关节弹响除了弹响外，还有痛苦、关节活动妨碍等其他体现，两者比较简单差异。如放心不下，可去医院请骨科大夫查看，必要时摄x光相片或其他查看。如是疾病引起者，可根据不怜惜況采纳医治办法。如半月板损害可在关节镜下做修补或切除，滑囊炎、腱鞘炎、腱周围炎或扳机指可用药物部分打针，肩胛骨等处骨性改动或肿瘤，则可进行手术切除。
