邹仁亮 金松 王凯峰 王瀚锐 孙瑶 刘彦辉 杨婷 范东旭 刘程伟 刘彦东
【摘要】意图 经过对大鼠后肢静脉性溃疡医治后溃疡面积的比照，讨论全关闭医治在静脉性溃疡医治方面的优越性。办法 30只SD雄性大鼠造模成功后，随机分为两组，对照组（A组）选用惯例医治，试验组（B组）选用全关闭医治，别离于医治后的3天、7天、15天丈量两组大鼠后肢静脉性溃疡的面积，经过比较p值判别差异是否具有统计学含义。成果：A组大鼠医治7天后与医治3天后比较，aP<0.05，医治15天后与医治3天后比较，bp<0.01；B组与A组比较，医治7天后cP<0.05，医治15天后dP<0.01，均有显著性差异，有统计学含义。定论 经过本研讨证明全关闭医治比惯例医治办法更有利于创面的愈合。
【关键词】静脉性溃疡；全关闭医治；溃疡面积
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02
目前我国下肢缓慢溃疡的发病率约为0.5%～3.0%，超越90%的下肢溃疡为静脉性溃疡[1-2]，首要表现为足靴区、表里踩及足背等处皮肤溃疡构成、色素冷静，溃疡可为单发，也可多发，溃疡易拖延难愈或许重复发作，乃至或许恶变，对患者的健康及日子质量构成严重影响，关于本病的医治一向困扰着临床医护人员，医治十分扎手。本试验经过对大鼠后肢静脉性溃疡创面医治后康复状况，比较全关闭医治与惯例医治办法的优劣性。
1 材料与办法
1.1 动物模型
SPF级SD雄性大鼠30只（佳木斯大学动物养殖中心置办），体重250～300g，先于动物养殖中心适应性养殖一周，之后按随机数字法分为：惯例医治组（A组）15只，全关闭医治组（B组）15只，30只大鼠均选取左后肢内侧作为手术部位。大鼠经3%戊巴比妥钠麻醉（40 mg/kg，腹腔打针）满足后，固定于手术台上，惯例备皮消毒后，顺次切开皮肤及皮下安排，暴露游离出大隐静脉，选用3-0不行吸收手术缝线结扎，手术完成后再次消毒并缝合创伤，为防止大鼠相互啃食创伤处，术后未清醒的大鼠需与清醒大鼠分隔放置，待其清醒后再合笼。养殖7天后，对各个大鼠后肢进行损害，使其构成溃疡，并记载溃疡面积巨细。
1.2 医治办法
A组大鼠后肢溃疡处选用惯例医治办法处理创面，而B组大鼠选用全关闭医治办法，使其创面处在一个密闭湿润的环境。于医治的3天后、7天后、15天后再次进行溃疡面积的测定并记载数据以备后期剖析。
1.3 统计学办法
选用SPSS19.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料以百分数（%），例（n）表明，选用x2查验，计量材料以“x±s”表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
两组医治后溃疡面积均较医治显着缩小（均P<0.01）；全关闭医治组医治第3天、7天、15天后愈合溃疡面积均较惯例医治组大（均P<0.05）。
3 讨 论
静脉性溃疡（venous ulcer）作为下肢静脉回流妨碍性疾病的常见并发症，一向困扰着患者和医护人员。因为静脉回流受阻，溃疡周围皮肤发作营养妨碍，导致皮肤萎缩、色素冷静、色彩发黑，进而引起湿疹，不时脱屑，有的患者几年、十几年久治不愈，受尽折磨。虽然在国内尚缺少大样本人群的调查成果，但该病的损害已不容忽视。临床上咱们一般选用消毒换药等办法，促进溃疡面愈合，之后走大隐静脉高位结扎剥脱术等，使静脉回流得以改进，所以处理这个问题的根底就在于怎么促进溃疡面快速愈合。咱们运用的敷料的成分和特性其自身能够起到调控创面微环境的效果[3]，而传统运用的的纱布敷料换药办法，易使创面枯燥，使创面脱水，导致结痂，推迟愈合。根据水泡下的创面愈合速度较快的现象的发现，许多关于全关闭医治促进创面愈合的研讨也纷繁进行，人们经过研讨发现湿润关闭环境促进创面愈合的原理有多种，例如结痂状况下，创缘表皮细胞的搬迁需绕痂而行，而关闭创面坚持了创面的湿度，防止构成焦痂，加速上皮细胞、成纤维细胞、肉芽安排增生掩盖创面[4]；创面修正进程中，角质构成细胞遭到内源性电场的影响，发作上皮细胞-间充质转化（EMT），取得运动才能，发动移行进程，创面湿润的环境能够保持创缘到中心的电势梯度[5]，然后加速愈合；创面炎症衰退，剩余的炎症细胞会排泄一些包括有例如EGF、FGF、bFGF等的生长因子到創液中，诱导创面本质细胞搬迁并保持其增殖[6]；密闭环境除了能阻隔外界细菌的侵入外，一起该环境贮留的创液中含有PMNs、巨噬细胞、淋巴细胞 、和单核细胞等，使其感染率反而下降[7]等等。
经过本试验证明了全关闭医治能有用的促进大鼠后肢的静脉性溃疡的愈合，全关闭医治组医治第3天、7天、15天后愈合溃疡面积均较惯例医治组大（均P<0.05）。但一起也产生了新的问题：想要在全关闭医治的根底上加速静脉性溃疡创面的康复速度，对创面的酸碱度、温度、湿度有没有更为详细的要求？密闭环境下创面的细菌的药敏率是否发作了改动？对溃疡面的血管再生状况有什么影响？上述问题将在后续试验中进行证明。
参考文献
[1] 彭 彪.中药内服外敷对下肢静脉性溃疡医医治效的临床研讨[D].河北：河北医科大学，2014.
[2] 赵东红，陈存富.下肢溃疡的病因及医治概略.有用医药杂志，2010，27（2）：171-173.
[3] Falanga V.Occlusive wound dressings.Why，When， which？ Arch Dermatol，1988，124（6）：872.
[4] 刘 韬，徐海栋.银离子辅料促缓慢创面愈合效应[J].我国安排工程研讨，2013，17（42）：7498.
[5] 闫甜甜，黄跃生，张家平，等.创面生物电场和缺氧微环境对角质构成细胞生物学行为的影响及机制[D].第三军医大学博士学位论文，2017，85.
[6] Bjarnsholt T.The role of bacterial biofilms in chronic infections[D].APMIS 2013，（Suppl.136）：1-54.
[7] Hutchinson JJ，M cGuckin M .Occlusive dressings：a microbiologicand clinical review .Am J Infect Control，1990，18（4）：257
本文修改：李 豆
