近年来，跟着对乳腺癌的知道进入分子水平，医师们己经知道决议乳腺癌命运的不是肿瘤是否进入晚期（指临床分型第Ⅳ期），而是肿瘤的生物行为，如激素（雌、孕激素）受体水平、特别基因（如HER-2）表达状况等。关于传统的肿瘤医治办法，雌、孕激素受体阳性的乳腺癌患者作用会好些，HER-2高表达者就危几乎，而所谓“三阴型”则更难治。这后两类乳腺癌需求选用更新的医治计划，患者不行不察。
乳腺癌在临床医治上有含义的分子类型首要有HER -2高表达型、内分泌灵敏型（雌激素或孕激素受体阳性，即ER或PR阳性）与三阴型（HER-2、ER与PR均阴性）。其间，HER -2高表达型乳腺癌和三阴型乳腺癌是最为阴险的乳腺癌。
HER-2高表达型乳腺癌
HER -2的中文名叫表皮成长因子受体-2，是一种能够帮忙调控细胞成长、割裂和本身修正的基因。正常状况下它们数量不多，调和地办理及调理细胞成长信号的传递。而HER -2阳性的乳腺癌患者，癌细胞外表的HER-2数量巨大，即医师所说的“高表达”。HER-2过度表达会影响癌细胞张狂成长，侵袭性添加，复发和搬运相对较快。
临床查询发现，有20%～25%的乳腺癌归于HER-2高表达型。临床上，这种类型的乳腺癌恶性程度高，更简单复发、搬运，传统的手术、化疗、放疗，以及较新的内分泌医治作用都不是很好，患者生计期短。因而，被认为是乳腺癌类型中的阴险之最。
但天无绝人之路，HER-2高表达型患者尽管对传统的乳腺癌医治办法不适宜，却最适合选用靶向药物医治。针对HER-2分子的靶向药物是曲妥珠单抗，它是重组DNA人单克隆抗体，由哺乳动物细胞（我国大田鼠卵）在含有庆大霉素的营养液中悬浮培育制作而成。曲妥珠单抗进入人体后挑选性地与HER-2受体结实结合，招引体内天然杀伤细胞（NK）攻击癌细胞并进行歼灭，一起帮忙NK细胞损坏HER-2蛋白，停止肿瘤成长信号的传递，按捺癌细胞的增生。阴险的HER-2高表达型乳腺癌因而能够转为慢性病来进行医治。可见，挑选靶向药物医治，HER-2阳性状况是曲妥珠单抗医治的肯定必要条件。因而，乳腺癌患者在挑选医治办法前，正确点评HER-2是否阳性显得至关重要。
靶向医治也或许呈现耐药，此刻可选用别的一种靶向药物拉帕替尼。它的靶点是一种与肿瘤成长信号传递有关的酶，经过按捺这种酶，使它们损失生物活性而无法传递成长信号，能够到达使癌细胞凋亡的意图。因其分子量小，能透过血脑屏障，即便现已发作脑搬运的患者，仍可获得医治作用。由于这两种靶向药物的作用机制不同，一种药物无效后，测验另一种仍或许获得作用。
HER-2的检测办法有两种，一种为免疫组织化学法，另一种为荧光原位杂交法。
三阴型乳腺癌
三阴型乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮成长因子受体-2（HER-2）表达缺少的一种乳腺癌，占一切乳腺癌患者的12%～17%。
与非三阴型乳腺癌比较，三阴型乳腺癌患者的生计时刻较短，内脏搬运及部分复发率较高，其发作远处搬运的部位依次为肺、脑、肝等。此外，三阴型乳腺癌的肿瘤体积较大，组织学分级高，病理类型一般为浸润性导管癌。
在医治上，手术仍为三阴型乳腺癌的首要医治办法。此外，可经过化疗杀灭肿瘤细胞，按捺肿瘤细胞的增殖来改进乳腺癌患者的预后。尽管现在尚无有用针对三阴型乳腺癌的特异性医治办法，但部分研究进展显现，三阴型乳腺癌是由多种不同临床、病理、分子特征的生物亚型组成的，有的亚型或许存在一些潜在可行的医治靶点。这将为靶向医治供给可行性，然后改进三阴型乳腺癌的预后。
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关于内分泌灵敏型乳腺癌
女人乳房是雌激素和孕激素作用的靶器官。大部分女人寻求饱满的乳房，而这需求雌、孕激素适可而止的影响。乳房内有性激素受体的分子，如雌激素受体（简称ER）、孕激素受体（简称PR）。不同人身上这些受体数目不同，是导致女人乳房发育程度纷歧的重要原因。可是，受体过多也纷歧定是功德。由于这意味着乳腺在发育进程中更简单遭到体内性激素水平动摇的影响。假如体内雌激素水平比较高，乳房组织细胞频频遭到影响而增殖，就很简单癌变。
调研显现，我国有60%～70%的乳腺癌患者雌激素或孕激素受体呈阳性，即陈述为ER/PR阳性，也可写成ER（+）/PR（+）。已然这类乳腺癌依靠过多的雌激素影响而成长，那么，只需阻断雌激素与受体的结合或下降雌激素水平，便可按捺肿瘤成长。而这正是被医师称为“内分泌医治”的办法。
内分泌医治的办法之一是选用雌激素受体拮抗剂，即他莫昔芬（三苯氧胺），它首要经过阻断雌激素与肿瘤细胞的雌激素受体结合，然后按捺肿瘤细胞的成长。这类药物，任何年纪的女人都可运用。另一类是芳香化酶按捺剂（如瑞宁德），适用于绝经后的患者。由于绝经后女人体内的少数雌激素是由肾上腺发生的雄激素转化而来，其间需求一种叫作芳香化酶的物质参加；药物按捺了芳香化酶，也就按捺了雌激素的生成。而未绝经的女人，雌激素首要由卵巢发生，这个进程不受芳香化酶的影响，用这类药就无效了。因而，内分泌医治办法与药物的挑选，要看患者是否已绝经。
内分泌医治是近些年来发展起来的一个有用的医治办法，更重要的是价格不贵。但这种“廉价的解救”只适用于ER/PR阳性的患者，且作用杰出，对ER/PR阴性的患者没有含义。所以医治前一定要进行严厉精确的检测。初度检测成果显现ER、PR都是阴性时，并不能马上扫除内分泌医治，而应该及时复查或到更大的肿瘤中心去接受病理会诊，以进一步承认ER、PR的状况。临床上因误测而失掉内分泌医治时机的患者并不罕见，令人怅惘。endprint
