罗荣耀
卵巢状况强势影响生育才能
女人的生育才能与其体内的各类生殖激素和卵巢储藏功用密切相关。女人生育的最基本条件是有卵子，而卵泡的数量与质量决议了卵巢储藏功用的好坏。生育才能阑珊的实质就是卵泡数目削减，卵子质量下降。
很多研讨标明，年岁是影响生育才能的重要且不可逆要素。女人终身排出约400个卵细胞，并且跟着年岁的添加，卵泡数量和质量会随之下降。可是，这并不代表实践年岁就等于卵巢年岁，更不等于卵巢储藏功用。育龄期女人也或许因为卵巢储藏功用差和卵泡闭锁而加快导致卵巢功用早衰，表现为卵巢外表粗糙、质地坚固，卵子质量与数量较低，继而导致孕育才能变差。这是引发女人不孕症的直接原因。相反，也有年岁大但卵巢年岁很年青的比如，其卵巢储藏功用依然杰出。
因而，判别女人孕育才能，全面地评价和了解卵巢储藏功用是要害。现在最常见的是超声评价和抗缪勒管激素检测这两种办法。
阴道超声评价：调查子宫巨细和窦卵泡数量
因为腹部超声需要在憋尿的状况下进行，对卵巢内的小卵泡分辨率有限，所以评价卵巢功用应选阴道超声。
阴道B超能够调查子宫巨细及卵巢内的窦卵泡数量。卵子的发育分为几个阶段，窦卵泡阶段是最终一个阶段。窦卵泡就是卵子住的“小房子”。这个阶段在月经来潮后的第14天左右，此刻卵子会跟着窦卵泡的发育而长大老练，直至排卵。因而，窦卵泡的数量反映了本次月经周期有机会发育老练排卵的卵子数量。也就是说，窦卵泡的多少能很好地反映出卵子的“库存量”。
一般来说，25岁以下的女人超声窦卵泡数在15-20枚；25-35岁的女人超声窦卵泡数在10-15枚；35-40岁的女人则在7-10枚；大于40岁者往往少于6枚。假如卵巢上仅剩2颗以下的小卵泡，乃至没有，很或许标明卵巢功用现已显着下降。当发现子宫萎缩，卵巢也很小，在B超下简直找不到卵泡，此刻的卵巢极有或许现已衰竭。
因为超声有必定的主观性，加上不同医师的技能才能不同，评价的成果往往会有差异。别的，超声丈量的办法还存在“盲区”，即超声无法看到更小的卵泡——窦前卵泡。窦前卵泡是大多数卵子所在的状况，而超声是看不见的，也无法评价。怎么办？抗缪勒管激素检测能够一起评价窦前卵泡和窦卵泡。
抗缪勒管激素检测：评价卵巢储藏功用的前期最灵敏目标
抗缪勒管激素是一种糖蛋白激素，又称抗苗勒氏管激素。女人缪勒管激素仅由卵巢排泄，由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞发作，是现在外周血中能检测到的最早的卵泡发作的物质，能够反映整个生命周期的卵泡活性。
女人出世时，血清中抗缪勒管激素浓度很低，青春期后抗缪勒管激素浓度到达顶峰，并在整个生育年岁维持在高水平；之后跟着年岁及各种要素的影响，抗缪勒管激素浓度会逐步下降，直到绝经后无法测出。也就是说，青春期后卵巢中小卵泡数日多，“库存量”大，血清中抗缪勒管激素浓度高，生育才能天然就较强。跟着年岁添加，卵巢中小卵泡数日削减，血清中抗缪勒管激素浓度就下降，提示卵巢正在老化，生育力阑珊。进入绝经期，卵巢中小卵泡数检测不到，抗缪勒管激素便渐趋于0。因而，抗缪勒管激素检测也能够猜测绝经年岁。
因为抗缪勒管激素是直接由卵泡的颗粒细胞发作与排泄，当卵泡质量和数量下降和削减，血清抗缪勒管激素浓度就会当即发作改变。这种改变比促卵泡激素（FSH）的改变呈现早，灵敏度高。日前以为，抗缪勒管激素是评价卵巢储藏功用的前期最为灵敏的目标。
抗缪勒管激素检测：猜测试管婴儿医治结局
现在，愈来愈多的年青女人面对卵巢早衰的要挟，检测抗缪勒管激素水平能够真实地反映卵巢中原始卵泡的“库存”状况，其重要性越来越高。关于那些年岁不大但“库存量”低的女人，主张选用最活跃方法求子（试管婴儿），防止错失最佳生育年岁。
试管婴儿过程中非常重要的就是促排卵，以发作多个卵泡，取到多个卵子，添加胚胎数量，这样能够挑选优质胚胎植入，添加受孕概率。假如促排卵药对卵巢影响不行，收回的卵子数少，相应的受精卵数目削减，可供移植的胚胎数便削减，影响妊娠率；但假如对卵巢过度影响，易呈现卵巢影响过度综合征（OHSS），引起严峻的并发症，危及患者健康和生命。
可见，防止促排卵药对卵巢影响不行或过度影响，是促排卵前重要課题。现在，国内外惯例使用的目标主要有年岁和根底FSH水平，可是这些目标并不能彻底精确猜测卵巢反响才能及试管婴儿结局。
抗缪勒管激素水平能够猜测卵巢的反响性。一方面，当抗缪勒管激素值低于o.5纳克/毫升时，意味着卵巢对外源性促性腺激素反响差，试管婴儿成功的或许性下降；另一方面，当抗缪勒管激素值增高时，意味着卵巢对促排药物的反响性高，易呈现卵巢过度影响综合征，特别是抗缪勒管激素值大于10纳克/毫升时，呈现OHSS的危险更大。
测定抗缪勒管激素值，了解卵巢对促排卵药物的反响性，能够辅导咱们在促排卵计划和促排卵药物剂量的挑选上愈加合理化、个体化。在确保患者安全的根底上，进步试管婴儿的成功率。
抗缪勒管激素检测：评价肿瘤患者生育力
肿瘤放化疗会引起卵巢功用减退，导致不孕和过早绝经。医治前，高抗缪勒管激素水平的患者相对低抗缪勒管激素水平者，放化疗后卵巢功用康复更快。国外学者对134名乳腺癌（18-43岁）患者进行了5年随访发现，69%的患者在化疗过程中抗缪勒管激素无法检测到，化疗后抗缪勒管激素水平细微上升。但这并不意味着卵巢功用能够彻底康复，早绝经及卵巢早衰仍会发作。凭借抗缪勒管激素评价卵巢储藏状况，能够提早做好生育力保存。
一般来说，抗缪勒管激素在20-40岁时为o.24-11.78纳克/毫升；41-50岁小于1.22纳克/毫升。大于4纳克/毫升为正常，而在o.5-1.1纳克/毫升时提示卵巢储藏功用减退。抗缪勒管激素下降就代表着卵巢正在老化，也就是女人生育力的阑珊。主张抗缪勒管激素检测值有偏低倾向者，最好及早规划生育大事，防止耽误了最佳“生”机！
