程英升 尚克中
俗话说“民以食为天”，这是着重“食”在一个人生射中的重要作用。可是单个有吞咽妨碍的中青年患者，进食对他们来说，简直是一种灾祸。他们每天吃的食物大部分都停留在食管里下不去，有时进食稍不留神，就会发作吐逆；夜晚熟睡时，也会不自主地从鼻腔和口腔喷发动身馊的食物。不少患者由此形成养分缺少，严重者瘦得皮包骨头，痛不欲生，年纪轻轻就吩咐家人要准备后事。其实，这类患者患的是食管运动妨碍性疾病，医学上称为贲门失缓和或贲门痉挛。
咱们知道，贲门是食管和胃之间的“一扇门”。正常情况下，这扇“门”处于封闭状况，食物抵达时，当即打开，食物顺畅经过贲门进入胃内，贲门即行封闭，禁绝胃内容物反流回来。发作贲门失缓和时，贲门开关失灵，食物抵达时贲门也不打开，致使很多食物停留在食管内。患者表现为吞咽困难越来越重，胸痛或“烧心”加剧，食物反流显着。这时候有必要饮很多水、饮料和汤来添加食物的重力，迫使“门”打开。但随着病况的开展，仅靠食物的重力也不能解决问题，乃至反而使贲门关得更紧，食管管腔越来越扩张，管壁越来越薄，继而可导致吸入性肺炎、食管炎、食管憩室，严重者还可诱发癌变。
贲门失缓和的病因仍未明晰，它或许与病毒感染、遗传、心情和精力、寄生虫感染等要素有关，多发年纪为20～40岁，男女大致适当，这段时刻正是青春活力最旺盛的阶段，因而对患者形成的损害很大。
由于病因不明，贲门失缓和“治本”现在尚不或许。可是“治标”却不乏其术。医治贲门失缓和的办法有手术、球囊扩张术、内支架扩张术（分暂时性和永久性两种）。手术虽然能起到必定医治作用，但创伤性大，带来的风险也大，并发症也多，术后简单复发。球囊扩张术是将一个相似“气球”的球囊伸入贲门部，然后不断加压，使狭隘的贲门肌层撕裂，部分懈怠，以减轻吞咽困难。但大都患者在半年内还会发生再狭隘，从头呈现吞咽困难，故该法远期作用欠安。
内支架扩张术是90 时代开展起来的一种新技术，它已成为各种管腔狭隘或梗阻的最有用的非手术医治办法。其原理是用镍钛合金丝编织成圆筒状的紧缩支架，它可随温度的升降而改动巨细。在低温时，支架能够缩小；待整个支架的温度挨近人体体温时，它能够胀大到预先规划的直径。医师操作时，可将支架固定在特制柔软的似钢笔套粗细的推送器里，在X射线的监督下从口腔伸入，在头发丝样的导丝引导下，把含支架的推送器送到贲门处，然后退出推送器的外套管，支架经过本身张力和温度回忆特性不断扩张，使狭隘或梗阻管腔扩开，然后到达医治意图。经很多研讨证明，支架在人体内的使用是安全的。
可是，若在人体内放置永久性支架，贲门失缓和患者总有些顾忌。为此，咱们在这些患者中首要使用了暂时性内支架扩张术。用相同办法，在X射线引导下经口腔放置支架，使其扩张，1～7天后，在胃镜下再打针冰水，使支架缩小，然后取出支架。这种办法的长处是损害极端细小、苦楚少、并发症少、无生命风险、疗效显著、不易复发、医治周期短、费用适中等。术后患者可与正常人相同进食，但最好能多吃一些固体食物，即可经过食管的生理性扩张，让已翻开的“门”永久打开，不再封闭。或许有人会问，食物是否也会经过打开的“门”反流到食管呢？不会的，由于暂时性内支架扩张术只康复贲门“开”的功用，而不影响其“关”的功用。
此外，这种新技术用于胃肠道其他良性狭隘，如食管或胃肠道手术吻合口狭隘、化学烧伤性狭隘、先天性狭隘、炎性狭隘、放疗后的瘢痕狭隘等，能够到达相同的医治意图。
