张乃国
【摘要】意图 讨论Impulse IQ智能脉冲枪医治对脑卒中前期肩关节半脱位的效果。办法 50例脑卒中前期肩关节半脱位患者随机分为调查组（n=25）和对照组（n=25），两组均承受惯例恢复医治，调查组加用Impulse IQ智能脉冲枪医治，每日2次，1次10min，共医治6周。医治前后丈量X线片肩峰至肱骨头间隔（AHI）；选用上肢Fugl-meyer运动功用评分法（FMA）鉴定上肢功用恢复情况。成果 医治6周后，2组上肢运动功用评分与肩峰至肱骨头间隔值均较医治前有明好转（P<0.05），且调查组较对照组更显着（P<0.05）。定论 Impulse IQ智能脉冲枪医治脑卒中前期肩关节半脱位效果较好，能显着改进患者的上肢功用。
【关键词】智能脉冲；脑卒中；肩关节半脱位
【中图分类号】R684.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02
前期脑卒中患者常见肩关节半脱位的并发症，常常见于软瘫期及痉挛前期[1]，材料标明，脑卒中患者肩关节半脱位的发作率为17%～73%[2]，是导致肩痛和肩手综合征等并发症的重要原因之一。Impulse IQ智能脉冲体系医治来源于美式脊柱纠正，选用对人体的骨骼部位进行相对应的安全无痛的等频脉冲外力冲击影响，使人体反常的序列得以纠正，首要运用在关节和肌肉痛苦的处理，没有见将其运用于脑卒中肩关节半脱位医治的报导，本研讨根据脑卒中偏瘫患者前期肩关节半脱位的生物力学特色，讨论Impulse IQ智能脉冲枪对其效果的调查，材料如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
病例选自2016年8月～2017年6月在我科住院的前期脑卒中患者50例，患者均兼并肩关节半脱位并发症，一切患者均契合第四届全国脑血管病会议修订的确诊标准[3]，患者临床表现及放射科X确诊都显现存在肩关节半脱位，且均契合《我国恢复医学医治标准》中肩关节半脱位的确诊标准[4]其间男性23例，女人27例，年纪37～73岁，病程14～27天，头颅CT或MRI示脑梗死21例，脑出血29例，随机分为调查组和对照组各25例，两组间材料无差异性，见表1。
1.2 医治办法
选取的患者均给予对应的恢复科惯例医治，并均进行恢复训练，包含患者杰出体位的正确摆放、肩关节的合理固定、三角肌和冈上肌等肌肉的电影响疗法等，调查组选用Impulse IQ智能脉冲枪医治，具体办法如下：选用美国产Impulse IQ智能脉冲枪，其性能参数：作业电压220V～240V（50～60 Hz）；插座：我国通用插座；设备出力：一段75牛顿；二段150牛顿；三段300牛顿；击打频率：实时感测变频。根据肩关节周围肌肉的肌腹巨细，在冈上肌中部肌腹部选用一段力度，冈下肌中部肌腹部选用二段力度，三角肌前、中、后部肌纤维肌腹部选用三段力度，每一部位接连击打两次，按次序顺次循环，累计时刻一共10 min，上、下午各1次，共医治6周
1.3 鉴定标准
①肩关节半脱位丈量办法[5-6]：选用第二肩关节空隙X线丈量办法，丈量肩峰外端前缘（一般为一横行细密线）和与之平行的肱骨头切线之间的间隔（H）。肩峰与肱骨头间隔（AHI）>14 mm为肩关节半脱位。②上肢Fugl-meyer运动功用评分法（FMA）：共33项，每项3个等级积分（0～2分），运动总分66分。
1.4 统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数材料以例（n），百分数（%）表明，选用x2查验；计量材料以“x±s”表明，选用t查验；以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
经过医治6周后，2组上肢FMA与AHI值均较医治前有显着好转（P<0.05），且调查组较对照组更显着（P<0.05），见表2
3 讨 论
正常肩关节依托肩胛关节盂向上倾斜的特别解剖方位及软组织的支撑，构成肩关节绞锁机制。保持肱骨头在关节盂内的正常方位。前期脑卒中患者肩关节半脱位大部分发作在病程的软瘫期，安稳肩关节周围的肌肉，首要是三角肌前、中、后部纤维以及冈上肌，这些肌肉瘫痪常常被认为是肩关节半脱位的重要原因，这些肌肉瘫痪后在上肢的本身重力的继续牵拉下，很简单发作肩关节半脱位。因而恢复肩胛骨的“绞锁机制”，才干从根本上处理肩关节半脱位的问题。
Impulse IQ智能脉冲枪由Dr Christopher J Colloca等美国数位整骨医学博士经过重复的临床试验证明后才进行临床运用，为美式脊椎纠正专用器械，经过共同的规划和专业的力度测验，可以根据不同的需求来调理需求运用的强度。Impulse IQ智能脉冲枪医治的机制是经过改进人体生理结构及生物力学情况，调理人体关节序列摆放次序，到达影响神经肌肉兴奋性，尤其是进步人体交感神经兴奋性，使用其原理来影响肌肉缩短，到达增强肌力，调理人体的序列排布，终究来改进人体的健康状况为恢复医治意图。本研讨中其医治偏瘫患者肩关节半脱位特色如下：（1）强度可控：该体系内置脉冲器能发作三种强度的力气（一段75牛顿；二段150牛顿；三段300牛顿），挑选相应的力气来针对于不同的人体的病变部位，克服了办法医治时力道不均匀的缺陷。（2）速度快：该体系具有人工医治无法到达的影响速度，在患者的肌肉、韧带等软组织还没有发作反抗反應时就已发作了生理效果，避免了在临床医治进程中呈现常见的软组织拉伤、伤害等并发症。（3）医治部位精准：针对三角肌、冈上肌可以做到精准医治；（4）天然舒适的运用频率：该体系能在两秒钟内轰动12次，这种轰动的频率与人体软组织的频率相仿，可以到达骨骼、肌肉等软组织共振可以到达更好的临床效果。（5）安全性高：以上四点决议了智能脉冲枪在医治偏瘫患者肩关节半脱位中肯定安全的特色，避免了肌肉、韧带等的损害。且患者可以切身体会到瘫痪的三角肌、冈上肌自动缩短，使得偏瘫患者的自信心可以敏捷进步，恢复的进程比较简单进行。
从上述总结，根据前期脑卒中患者临床上易发作肩关节半脱位的病理机制，针对性地运用Impulse IQ智能脉冲枪医治对前期脑卒中患者肩关节半脱位效果切当，是医治肩关节半脱位的较为抱负的医治办法。
参考文献
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[2] 张 通.我国脑卒中恢复医治攻略（201l完全版）[J]我国恢复理论与实践，2012，4（18）：301-318.
[3] 中华神经科学会，中华神经外科学会各类脑血管疾病确诊关键（1995）.中华神经科杂志，1996，29：379-383.
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本文修改：李 豆
