战略和战术的差异 抵挡肝癌:战术多样 战略有度

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大众医学
2021年04月28日 18:50

邹静怀

专家简介

任正刚 复旦大学隶属中山医院肝肿瘤内科主任、主任医师、教授、博士生导师,复旦大学肝癌研究所副所长,上海市肝肿瘤临床医学中心副主任,我国抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员。拿手肝癌的融化、介入及归纳医治。

专家门诊:周一、周四上午

肝癌是一种常见的恶性肿瘤,我国肝癌发病率和病死率均高于国际平均水平,位列我国癌症病死率的第二位。

肝癌的发作开展是多要素作用、多阶段开展的进程。首要致病要素为乙型肝炎和丙型肝炎,黄曲霉毒素、各种原因所造成的的肝硬化等也可引起肝癌,酗酒、吸烟等可作为促发要素添加患肝癌的危险性。

前期发现:取得较好作用的要害

肝癌前期没有症状,若已呈现症状而去就诊,大都已处于中晚期,医治难度大,预后(猜测疾病的或许病程和结局)比较差。前期发现肝癌,是取得较好医治作用的首要途径。

乙肝、丙肝、肝硬化患者,以及有肝癌宗族史的高危人群,应定时进行肝癌筛查:每半年进行一次腹部超声查看和血清甲胎蛋白(AFP)检测。一旦发现异常,应进一步进行CT和磁共振查看,以便清晰确诊。跟着医学影像学的开展,可被发现的肝癌病灶越来越小,与传统造影剂比较,运用最新的磁共振肝细胞特异性造影剂,可检测出1厘米以下的细小病灶,更有利于肝癌的前期确诊。

医治办法:不同状况挑选不同

肝癌的医治办法有很多种,规范化医治是进步作用的要害。每一种医治办法都有各自的习惯证,应根据患者的身体状况、肝功用状况、肿瘤状况等挑选最适合的个体化医治计划。

一般来说,病灶限制(未发现有清晰的肝内或远处搬运)的患者,应首选有望取得完全治愈性医治作用的办法,如手术切除、部分融化医治等;假如病灶限制在肝脏内,但估量手术不能完全切除病灶者,可考虑进行肝动脉栓塞化疗;假如肝癌病灶限制,也没有搬运,但肝硬化严峻,不能耐受手术切除、部分融化医治或肝动脉栓塞化疗,可考虑承受肝脏移植医治;假如现已发作搬运,通常以分子靶向医治和化疗为主。

医治难点:防治复发搬运

近年来,我国肝癌的医治有了很大开展,相当多肝癌患者通过恰当医治得以长时间生计,有的人从头走上工作岗位,有的人成婚生子。但肝癌是容易发作搬运的恶性肿瘤,活跃防治肝癌的复发和搬运是现在医治的难点。

分子靶向药物医治是近年来开展起来的药物医治办法,首要针对诱导肿瘤增殖的要害分子进行阻断,到达操控肿瘤增殖的意图,被用于有搬运的肝癌患者的医治。分子靶向药物医治与介入医治联合,有助于进一步进步介入医治的作用。

以免疫查看点抑制剂为主的免疫医治现在正在进行三期临床试验,有望成为更有用的肝癌医治办法。

医治理念:不过度寻求完全治愈

国际衛生安排曾提出“肿瘤就是慢性病”的观念,关于不能完全治愈的肝癌,不用刻意寻求“斩草除根”,可通过恰当的归纳医治方法,使肝癌患者在进步生计质量的前提下活得更久。过度寻求完全治愈带来的过度医治,会严峻危害人体自身的抗瘤才能及器官功用,成果拔苗助长。endprint

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