杨浠
【摘要】简述了近年来有关六味地黄丸医治糖尿病肾病的机理的研讨，剖析标明六味地黄丸医治糖尿病肾病或许首要与操控相关基因表达等有关，为中药复方的机制研讨供给新的思路和办法。
【关键词】六味地黄丸；糖尿病肾病；机理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..01
糖尿病腎病是糖尿病严峻的微血管并发症之一，是导致肾小球硬化和终晚期肾脏疾病的首要原因之一，严峻影响患者的生计质量。
中医以为糖尿病肾病是以肝肾阴虚为本的病症，六味地黄丸是医治肝肾阴虚的经典方，经过多年的临床实践，中药六味地黄丸在医治糖尿病肾病方面积累了丰厚经历。临床研讨标明六味地黄丸糖尿病肾病的临床效果显著，能改进患者肾功能，下降血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白[1]，不良反响发生率低[2]，是一种比较安全的药物[3]。现将近年来有关六味地黄丸医治糖尿病肾病的机理的研讨总述如下。
李志杰[4]等发现糖尿病肾病模型组大鼠肾小球肥壮，毛细血管基底膜增厚，系膜基质增生，肾小管上皮细胞空泡样变，见蛋白管型，nephrin和podocin蛋白表达削减。医治组给予六味地黄丸灌胃，血糖、体重无显着改动，肾系数、24h尿蛋白总量、血尿素氮、血肌酐显着下降，病理改动显着减轻，大鼠肾安排nephrin和podocin表达显着添加。以为六味地黄丸或许经过添加足细胞nephrin和podocin表达发挥维护糖尿病肾病大鼠肾脏的效果。
杜静静[5]等运用全自动生化剖析仪测大鼠肾功能，考马斯亮蓝法测24小时尿蛋白量，Elisa法检测血清中TNF-α、IL-6的水平，一起用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。成果六味地黄丸高、中剂量组和罗格列酮医治组IL-6在肾脏的表达均高于模型组（P<0.01），且高剂量组和罗格列酮缬组在表达上差异无统计学含义（P>0.05），以为六味地黄丸医治糖尿病肾病或许与其能按捺DN大鼠肾脏中TNF-α、IL-6的激活有关。
谭颖颖[6][7]等以六味地黄丸含药血清处理高糖诱导的HK-2细胞24h和48h，检测系膜细胞MCP-1和ICAM-1 mRNA表达。成果显现六味地黄丸或许经过调控高糖环境下肾小管上皮细胞的线粒体ROS生成、改进线粒体膜电位和mt DNA拷贝数、按捺Caspase蛋白的级联激活反响，下降肾小管上皮细胞的氧化损害和细胞凋亡，然后有利于推迟糖尿病肾病的间质纤维化的发展。高糖可致系膜细胞增殖活性和MCP-1和ICAM-1的表达上调，六味地黄丸可下降增殖活性，削减MCP-1和ICAM-1排泄，下调MCP-1和ICAM-1 mRNA表达，然后有利于推迟糖尿病肾病肾小球硬化的发展。
赵陆斌[8]用六味地黄丸干涉DN大鼠，以为药物对DN大鼠肾脏的维护效果与MCP-1、NF-kB表达相一致，阐明六味地黄丸对肾脏的维护效果与按捺炎症反响有密切关系。
舒适[9]在六味地黄丸对2型糖尿病肾病模型小鼠效果的研讨中以为，该中药经过上调胞红蛋白的表达而减轻肾安排脂质过氧化损害，按捺肾安排MAPK和TGF-β/Smad信号通路的激活，调肾安排中miR-467a-3p的表达，添加肾安排中Nephrin和Podocin的表达，维护足细胞然后下降血糖、改进肾功能、减轻病理损害和减缓糖尿病肾病的发展。
项磊[10]以为六味地黄丸对糖尿病肾病小鼠肾脏的维护效果首要经过调控细胞凋亡、脂蛋白转运、不饱和脂肪酸组成、能量代谢传导通路相关基因的表达而发挥。
综上所述，近年的研讨标明，六味地黄丸医治糖尿病肾病或许首要经过操控相关基因表达，调控细胞凋亡、添加足细胞、按捺炎症反响等发挥效果。六味地黄丸在医治糖尿病肾病的临床运用广泛，但其医治机制仍不甚清晰，影响它的进一步运用与推行，期望为中药复方的机制研讨供给新的思路和办法。
参考文献
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本文修改：李 豆
