胥臧 张媛媛
【摘要】意图 进步药护人员自动参与科室办理的积极性，充分发挥药师参与医嘱适宜性审阅的作用，保证患者用药安全。办法 依照品管圈活动的十大进程，充分利用品管圈的各种办法，有序地展开品管圈活动。效果 经过近七个月的品管圈活动，将静脉用药分配中心药品分配的禁绝确率下降了。定论 品管圈活动，进步科室的凝聚力，充分发挥了全员参与科室办理的积极性，为保证患者用药安全起到了十分重要的作用。
【关键词】品管圈活动；县级综+合医院；静脉用药分配中心
【中图分类号】R952 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.11..02
品管圈（QCC）是由同一个作业场所的人（5～12人）为了处理现场作业问题，进步作成绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，运用质量办理（QC）的办法东西，进行各种剖析，处理作业场所的问题以到达改进成绩的方针[1]。品管圈活动最早是由日本的石川馨开端倡议的，本着自动自发精力，运用各种改进办法，启示个人潜能，经过团队力气，结合集体才智，齐心协力，继续地从事各种问题的改进，使每一成员有参与感、满足感、成就感并体认到作业的意义和意图[2]。开端活泼于工业企业，后导入医疗职业，作用显著。
静脉用药分配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，简称PIVAS）：是指医疗机构药学部分依据医生处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审阅，由药学专业技术人员依照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合分配，使其成为可供临床直接静脉输注运用的制品输液操作进程。静脉用药会集分配是药品调剂的一部分[3]。静脉用药分配中心的建立将本来涣散在病区医治室敞开环境下进行装备的静脉用药，会会集专职的技术人员在万级洁净、密闭环境下，部分百级洁净的操作台上进行装备。这样做不仅把护理从日常冗杂的输液作业中摆脱出来，护理有更多的时刻用于临床护理，进步了护理质量。也改变了传统的做法，加强了医生医嘱或处方用药合理性的药学审阅，发挥了药师的特长和作用。
静脉用药分配中心的作业比较繁琐，一同又担负着患者的用药安全，不管哪个作业环节呈现过错，均会直接要挟到患者的生命安全。我省县级医院静脉用药分配中心较少，且分配中心质量规范修订时刻长，有许多问题不行慎重，这也为咱们的作业提出了检测。因而，我院静脉用药分配中心决议展开品管圈活动，期望运用新的质量办理东西，进步咱们的作业质量，削减药品分配过错，保证患者的用药安全。
1 品管圈施行办法
1.1 建立品管圈
咱们经过自愿报名的方法组成了品管小组，共有8名科室成员参与。一同运用脑筋风暴法选出了圈名与圈徽，并对圈徽进行了后期的制造。
1.1.1 取名点滴圈的意义
在许多人眼里，输液=点滴，而静配中心首要担任输液问题，故名“点滴圈”（取名与咱们的作业性质有关）；点滴代表药物装备的点点滴滴，量精准，作业要慎重、细心，不得有点滴过失；保证点滴安满是保证患者安全重要的一部分。
1.1.2 圈徽的意义
圈徽由注射器、水滴、双手组成；咱们医院静脉用药分配中心的主体色彩是蓝色，是一种千帆过尽后海的色彩，代表宽恕，代表爱；注射器代表咱们的作业性质；水滴代表输液，代表生命之源；双手代表天使之爱，勤劳与支付！整个图形相似心形，作业靠双手，阐明咱们用心、用双手托起患者的点滴安全！
1.2 方针设定
方针设定可影响绩效点评、团队凝集力、作业积极性。品管圈活动设定的方针需考虑完毕后能否点评或能够被必定，是否具有可及性，应尽或许具体化、数据化[5]。依据二八规律，咱们的改进要点为78.19%，依据原先核算，咱们的圈才能为60%，现况值为0.71%，咱们经过“现况值”、“圈才能”及“改进要点”核算出下降藥品分配的禁绝确率的方针值为0.38%，改进起伏为46%。方针值=现况值-改进值=现况值-（现况值*改进要点*圈才能）=0.71%-0.71%*78.19%*60%=0.38%
1.3 解析
在解析部分，咱们制造了“药品调剂过错”、“排药过错”、“贴签过错”等三个改进要点的鱼骨图，从人、机、药品、法、环五个方面进行了剖析，找出了一次原因、二次原因，并制造了对应的特性要因点评表。咱们对药品调剂过错：看错行、放错筐、一品多规、退药归位过错；贴签过错：未液体数目、标签次序乱；排药过错：未复核药品、作业体系不完善等要因进行真因验证。并制造了柏拉图，从图中能够看出贴签未复核、排药未复核、调剂看错行等三个要素的累计过错发作率为80.65%，依据二八规律，三者确为真因。
1.4 对策拟定
依据咱们找到的要因，咱们拟定了“5W1H”的对策拟定表，并依据可行性、经济性、经济性、圈才能进行打分。依据二八规律，选定相应对策。药品调剂过错的对策为A、逐项拿取、并划对号；B、各人筐固定方位；C、归位前看清货位。D、规范变化，及时告诉。排药过错的对策为A、药品分类放置。B、先贴签后排药。贴签过错的对策为按液体次序打签。
1.5 对策施行与反省
咱们6月27日至7月31日对上述办法进行施行，并运用PDCA循环，对对策施行进程加以记载。针对药品调剂过错，有以下对策：
1.5.1 逐项拿取、并划对号。科室药品品种多，数量纷歧，药师拿取药品时，逐项拿取，取过一种药品在其后边划对号，以防忘记、漏拿及紊乱现象。
1.5.2 各人筐固定方位。药师一同取药，记不清各人的筐位，有时有放到他人药筐的或许，因为空间小，只能放2辆医治车，4名药师取药，别离放在医治车的左、右两边，一同记清各人筐的方位。
1.5.3 归位前看清货位。同一药品不同规范、不同剂型的分敞开置，并运用不同色彩标签，尽量夺目，同是要求作业人员归位时看清药品称号、规范、剂型，归位后再次查对。
1.5.4 规范变化，及时告诉。药品办理人员在收取新药品时或原有药品规范有改动时，在科室内公示栏内公示，或召开会议、群内告诉一切作业人员，以防犯错。
针对排药过错，有以下对策：
1.5.5 药品分类放置。药师取过的药品，按药品称号、规范等可独自寄存一排药筐；单个数量较少的药品放一药筐内，防止紊乱。
1.5.6 先贴签后排药。同一科室同一批次的药品，若是同一名护理人员担任，应先贴签，保证标签与液体相符后再进行排药。排药前核对药品信息，先依照药品称号将相同品种的药品放一同，排药时上下各筐均是同一种药品，防止了过失发作。
1.5.7 按液体次序打签。现在标签次序是依照床位次序排列的，同一患者或许会运用多瓶不同规范的液体，贴签时简单紊乱，要求打印标签时依照液体次序进行，同一液体标签连在一同，贴签时既快又不简单犯错。
1.6 作用承认
作用分为有形效果和无形效果。有形效果首要是指能够用数据方式体现，一般能直接核算其效益的效果。经过对策施行后，静脉用药分配中心的药品分配禁绝确率由0.71%降至0.27%，方针达到率为133%，超额完成了方针设定值。改进后的柏拉图如图1。
1.7 规范化
整体圈员以调剂、贴签及排药过失中一切有用的对策进行整合，拟定出“静脉用药分配中心调剂作业规范书”及“静脉用药分配中心贴签排药作业规范书”，总结经验教训，以防备问题的再次发作。
2 结 论
本次品管圈是我院初次展开的品管圈活动，也是静脉用药分配中心第一期品管圈，在开端推行时得到了医院院长、分担护理院长及各相關科室的大力支撑，也给予了外出观赏学习、参与各种培训班及经济上的支撑，各品管圈圈员认真学习、不断改进作业中的问题，吃苦学习品管办法，为本次品管圈的顺畅结圈奠定了坚实的根底。经过此次品管圈活动，下降了药品分配的禁绝确率，一同也进步了作业人员的决心，增强了团队凝聚力，圈员处理问题的才能、责任心以及运用品管办法的才能均有所进步，促进了科室药护间的运用与沟通，为品管圈活动下一期的展开打下了厚实的根底。
参考文献
[1] 张幸国，王临润，刘 勇.医院品管圈教导手册[M].北京：公民卫生出版社，2012：1.
[2] 陈俊凯，黄建丰，王晏婷.玩转品管圈[M].北京：光明日报出版社，2015：006
[3] 李建平.护理办理学[M].北京：公民卫生出版社，2006，88-92.
本文修改：吴宏艳
