山东省济南医院#糖尿病医治中心
王建华 主任医师
王建华 血糖
专家简介
王建华 山东省济南医院糖尿病医治中心主任，主任医师，济南市医学会内排泄学分会副主任委员。拿手糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等内排泄代谢病的诊治，特别对糖尿病肾病、糖尿病足坏疽、甲亢的医治有独到之处。
专家门诊：周二、周四全天
读者疑问
半年前，我被确诊为2型糖尿病。在口服降糖药医治的过程中，屡次呈现心悸、出汗等症状，起先我怀疑是低血糖，后来有几回发作时就留心测了血糖，成果血糖并不低。医师说，这种状况是“低血糖反响”。对此，有的医师以为，发作时实践血糖值不低，不用理睬；也有的医师以为，发作时应该吃点东西。发作这种状况终究该怎么办呢？
何谓“低血糖反响”
关于大多数糖尿病患者而言，饥饿症状的轻重与血糖凹凸根本共同，但也有破例。有些糖尿病患者呈现心慌、饥饿等症状时，测血糖发现血糖值并不低，咱们将这种状况称为“低血糖反响”。
“低血糖反响”原因安在
“低血糖反响”首要见于医治过程中的糖尿病患者，多与患者血糖在短时间内下降过快引起升糖激素（如儿茶酚胺）开释有关。这时，虽然血糖未到达低血糖规范，但患者一时难以习惯。此外，糖尿病患者存在胰岛素排泄缺少及胰岛素反抗，葡萄糖不能被转运到细胞内为机体所用，所以虽然血糖不低乃至偏高，但细胞内缺少葡萄糖，依然会有饥饿感。
怎么对待“低血糖反响”
“低血糖反响”不行小看，原则上应按低血糖对待。特别是老年人以及有心血管合并症的糖尿病患者，一旦呈现显着心慌、出汗、手抖等低血糖症状，一定要及时检测血糖及心电图，在扫除心源性要素的前提下，及时弥补碳水化合物，以敏捷缓解低血糖症状，避免诱发心脑血管意外。那种以为“低血糖反响不是低血糖，不需求处理”的观念是彻底过错的。
需求提示的是，许多患者，乃至包含一些底层医师，关于低血糖的确诊规范不清楚，误以为只有当血糖≤2.8mmol/L（毫摩/升）时方可确诊为低血糖，才需求处理。其实，这仅仅针对健康人而言的规范，关于糖尿病患者，只需血糖≤3.9mmol/L（毫摩/升），便可确诊为低血糖，就需求及时处理。
怎么防备“低血糖反响”
●运用降糖药物应从小剂量开端，逐步递加，降糖速度及起伏不宜过快、过大；
●饮食操控应按部就班，不宜矫枉过正，留意少吃多餐，特别应在两餐之间及睡前少数加餐。
许多糖尿病患者都有这样的领会，血糖越操控欠好，饥饿感越显着，一旦病况安稳、血糖操控好了，饥饿感也就随之减轻或消失了。
