张传生
68岁的李大妈5年前体检发现右上肺有“花生米”巨细的肿瘤，被确诊为右上肺前期鳞癌，做了肺癌彻底治愈切除手术。由于肺内和淋巴结打扫都没有发现癌搬运，医师依据肺癌诊治攻略要求，手术后既没有给李大妈化疗也没有做放疗。李大妈术后十分注意保健摄生，每年体检都未发现肺癌的复发搬运痕迹。可没想到3个多月前，李大妈洗澡时无意中发现左乳房有一枚“核桃”巨细的肿瘤。乳腺肿块穿刺活检病理学查看确诊为乳腺癌。更让人接受不了的是在术前胸腹部CT查看时，又发现左下肺一枚1分硬币巨细的孤立性结节影，经皮穿刺肺活检后考虑为乳腺癌肺搬运。征得李大妈和家人赞同后，胸外科专家为李大妈同期做了乳腺癌彻底治愈切除和左下肺搬运癌切除手术，术程顺畅，术后康复杰出。
恶性肿瘤的特征就是分散与搬运。身体各个部位恶性肿瘤均可由血液循环播散到肺。其途径一是恶性肿瘤在成长的过程中，一部分肿瘤细胞掉落后进入血液循环，逐步形成癌栓子，从右心室进入肺动脉及其血管，被阻隔在肺动脉的细微分支或毛细血管网内。二是癌细胞经大的淋巴管进入体循环，然后抵达肺部。三是少量肺癌细胞先进入肺静脉，再经左心、主动脉和支气管动脉中心到肺。总归，肺脏是恶性肿瘤血行搬运的“靶器官”。有计算显现，子宫癌发作肺搬运的达20%，大肠癌发作肺搬运的达12%，乳腺癌发作肺搬运的达10%，其他如胃癌、肾癌、甲状腺癌、肝癌、卵巢癌等脏器的恶性肿瘤都可能发作肺脏搬运。
肺搬运癌的医治应该因人而异，发起人性化、个体化。曾经人们以为恶性肿瘤一旦发现肺部搬运病灶即为手术忌讳，大都医师都挑选放疗或许化疗，医治作用不尽人意。近年来，跟着对肺搬运癌的生物学特性认知的进步，印象学查看手法的开展和外科胸腔镜技能的开展，肺搬运癌可以更早的被发现，而且外科医治给某些类型的孤立、限制的肺搬运癌带来较好作用，可为患者供给长时刻生计的时机。有些肺搬运癌切除后5年生计率可达30%。
外科手术医治肺搬运癌的理论依据，一是肺脏是许多恶性肿瘤最常见和开始搬运脏器，手术切除可阻挠肿瘤进一步分散；二是肺脏也可能是某些恶性肿瘤专一搬运的器官，把搬运的恶性肿瘤切除后，这部分患者或许会取得杰出的医治作用。基因检测等查看发现，部分恶性肿瘤对放化疗敏感性较差，像骨肉瘤、软安排肉瘤、肾脏通明细胞癌、黑色素瘤、甲状腺癌等，故手术成为首选。现在国内外许多文献资料都显现，肺搬运癌的手术作用较好。
当然，也不是一切肺搬运癌都可以外科手术。现在以为，肺搬运癌原坐落乳腺癌、骨肉瘤和内分泌系统的手术作用较差，原坐落大肠癌、子宫癌和睾丸癌等手术作用较好；从确诊发现原发癌到医治肺搬运癌的间隔时刻越长，预后越好；单发肺搬运癌比多发肺搬运癌预后好；单侧肺搬运癌比两边肺搬运癌预后好；肺搬运癌术中打扫淋巴结阴性比阳性预后好；肺搬运癌肺切除术中无癌搬运的预后好。
因而，对原发肿瘤恶性程度低，并已得到部分操控；无胸外其他部位搬运病灶；原发肿瘤经医治后有较长的无瘤时刻，且患者一般状况和心肺功用可以耐受肺部手术；肺部搬运病灶在3个以下坐落同一肺内或同侧胸腔的肺搬运癌患者；均应活跃进行外科手术医治。
肺搬运癌的切除也应遵从肿瘤外科医治的两个最大准则，即最大极限的切除肿瘤和最大极限的保存正常的肺安排。手术途径的挑选也在不断改变，既往大多选用惯例胸部切断进胸，跟着胸腔镜技能的开展及推广应用，许多医院选用胸腔镜切除肺搬运癌，其长处为伤口小，术后康复快，对肺功用影响小，特别是跟着胸腔镜器械的不断改进，现已使用胸腔镜切除双侧肺搬运癌。手术切除的规模主要以肺楔形切除、肺段切除和肺肿瘤剜除术，肺叶切除多因病变较大或坐落肺根部的中心型肺搬运癌而慎重选用，全肺切除应权衡手术利害，慎之又慎。
肺搬运癌只需前期发现，前期确诊，前期手术切除肿瘤和术后合理的抗肿瘤办法，患者仍能取得长时刻生计时机。
