诸杜明
日子实例
一个多月前，65岁的陈老伯因大便带血、肚子隐隐作痛去某大医院就诊，被确诊为肠癌。入院后，陈老伯承受了手术医治，手术很顺畅，转瞬就快出院了。一天下午，陈老伯的女儿前来探视，陈老伯说起自己的小腿肚有些酸胀，便让女儿帮着揉了揉。女儿回去今后，陈老伯动身上厕所。谁知还没走几步，他便倒在了地上，不省人事。很快，医师赶到了病房，马上安排抢救：接监护仪，气管插管，告诉家族马上赶来。经开端查看，医师判别陈老伯或许发作了急性肺栓塞，需求转到重症监护室抢救。进入重症监护室今后，陈老伯的病况扶摇直上，严峻缺氧、血压也不安稳。经呼吸机辅佐呼吸、升压药保持血压后，陈老伯的生命体征才逐渐平稳。经血惯例、肝肾功用、电解质、血气剖析、心肌酶测定，以及床旁X线胸片、床旁心脏超声和下肢静脉超声等查看，医师确诊陈老伯的肺动脉栓塞是由于下肢血管内的血块在不合理的按压下掉落，跟着血液回流入肺动脉，阻塞了骨干所造成的。与家族沟通之后，医师为陈老伯实施了静脉溶栓医治。几天今后，陈老伯的病况逐渐安稳了下来，在监护室门口着急等候的家族们也松了一口气。
在许多人眼中，重症监护室是个奥秘而让人心生害怕的当地，由于那里收治的都是病况危重的患者，那里是医患与死神比赛的“最前哨”。重症监护室到底是一个什么样的部分？什么样的患者会被送到重症监护室？重症监护室里的医护人员又是用哪些办法来抢救患者生命的呢？让我们听听专家的介绍。
诊治目标：危重症患者
走进重症监护室的大门，严峻而繁忙的气味便扑面而来：每张床上都躺着一个病况危重的患者，床边都放着一台呼吸机、一个大屏幕的监护设备及各种输液泵，等等。不少危重症患者在其疾病开展过程中，呼吸体系都会累及，呈现呼吸功用衰竭，而呼吸机是保持患者生命的最主要手法。
重症监护室是重症医学科救治患者的场所。重症监护室的医师经过运用各种手法维护患者的呼吸功用、循环功用、肝肾功用，以及内环境（如水、电解质、酸碱平衡）的安稳，并进行养分支撑和抗感染医治，为原发疾病的医治创造条件。与其他学科比较，重症医学专业对错常年青的专业。这些年，跟着晚年患者的急剧增多，以及严峻公共卫生事件频频发作，社会对危重症救治的需求不断添加。2008年汶川大地震时，许多伤员被送到重症监护室进行抢救，重症监护室的医护人员运用重症医学相关常识，尽最大努力保持好患者的生命体征，为后续救治赢得了时刻。
生命监护：及时发现病况改动
一般，危重症患者很难明晰表述自己哪里不舒服，且其病况改动十分敏捷。一旦患者病况恶化，而医师未及时发现并处理，就或许变成严峻后果。除了医护人员深入细致的调查以外，各种仪器设备的运用对发现患者的病况改动功不可没。比方，每张床边惯例装备的监护仪，可接连显现患者的心电图、血压、呼吸频率、氧饱和度等。这些参数是最基本，也是最重要的生命参数，许多危重疾病的改动终究都会反映在这些参数的改动上，而许多医治的有用性也会经过这些参数的改进而反映出来。当然，不同的疾病，还有许多其他针对性更强的参数需求监测，比方，经过监测颅脑伤口患者的颅内压，了解其颅内病况改动；监测患者的心输出量以及心脏缩短和舒张才能，以动态了解其心脏功用；监测患者的血气和电解质状况，以了解其内环境是否平衡；运用血栓弹力求仪器，以了解患者的凝血状况等。此外，许多重症监护室还装备了超声确诊仪、电子气管镜等设备，以便病况危重、无法搬动的患者不出重症监护室，就能得到及时确诊。
重症抢救：多重“利器”抢救生命
除了这些帮忙确诊的仪器外，重症监护室还具有许多医治的设备，前述的呼吸机就是医治设备之一。许多时分，为了操控药物或输液进入患者体内的速度，需求运用打针泵或滴注泵。有时为了抢救一名患者，需求一起运用近十台输注泵。十几年前，假如患者在救治过程中并发了急性肾功用衰竭，往往提示这名患者很难被救回来了。由于功用衰竭的肾脏无法将水分和代谢发作的毒素排出体外，许多医治药物、养分液等都无法输入患者体内。现在有了床旁血液净化技能，急性肾衰竭患者也能得到有用医治，且这种技能还能铲除各种细胞因子、调理酸碱平衡、铲除剩余水分，成为了抢救严峻脓毒症患者的“利器”。近几年，一种体外生命支撑体系（ECMO）开端在国内重症医学科得到运用，这种体系能够在患者的心脏和肺发作严峻病变、不能有用作业的时分，替代其作业，使患者的心肺得到歇息，并有时机承受各种医治。现在，这项技能现已广泛运用在终晚期可逆性心肺衰竭的患者身上。当然，重症监护室的许多医治办法都有必定的副作用和并发症，在实施这些伤口性操作或运用副作用较大的药物时，医师都会与家族沟通，并要求家族签署病况奉告书。
患者照护：身心护理细致入微
由于重症监护室不能随意探视，许多患者家族会有顾忌：我的亲人得了这么严峻的病，被孤零零地阻隔在这样的环境里，乃至双手还被绑了起来，觉得很不放心。其实，重症监护室的医护人员装备是有严格要求的：一般来说，护理的装备要到达床位数的2.5倍，医师的装备要到达床位数的0.5～0.8倍，保证重症监护室有足够的医护人员来救治危重症患者；假如患者是清醒的，护理人员有时还会和他们聊聊家常，安慰、鼓舞一番，帮他们伸伸腿、活动活动筋骨；假如患者能进食，护理人员还会耐心肠给他们喂饭。每天早上，护理人员还要做晨间护理，替患者洗脸、擦肩、护理口腔、换衣服和床布，让患者干干净净地度过每一天。有些患者由于疾病而认识不清，为防止其拽拔身上的各种导管而使自己处于风险中，医师会给这种患者运用冷静药物，并将其双手恰当束缚，这其实是维护患者的一种办法。
答疑解惑
问：重症监护室为什么不能随意进出？
答：重症监护室是一个十分特别的部分，对患者的探视有着特别规则，患者家族应仔细恪守探视准则。重症监护室之所以不能随意进出，原因有三：首要，重症监护室内的患者病况较重且瞬息万变，需求医护人员集中精力、亲近调查，一旦发作病况改动，需求快速反应，及时处理，才能在与死神赛跑时赢得成功。假如患者家族在病床边，或许会搅扰医务人员的作业。其次，患者床边常有各种仪器、设备在作业，若家族不小心触碰了某个仪器的按钮，就或许会影响到设备的正常作业，严峻时可导致患者的病况突变。第三，重症监护室内的患者抵抗力极弱且常兼并某种耐药菌感染，假如家族探视时四处走动、相互沟通，有或许成为耐药菌的传播者。
