胡豫+唐亮
血栓性疾病首要包含动脉血栓性疾病(冠心病、脑梗死)和静脉血栓性疾病(深静脉血栓、肺栓塞),具有“起病藏匿,病变广泛”的特色,发病时往往累及多个别系。在传统的诊治形式下,往往会将患者分配至血栓发作脏器相应的专科,如疑似肺栓塞患者或许会被收入呼吸科和心内科,疑似下肢静脉栓塞的患者会被收入血管外科,而专科医生往往只了解本学科惯例的医治方法,首要担任本学科应该处理的问题,纷歧定能采纳最优医治计划,且简单忽视全身性的病理生理改变,后续医治与防备方面的作业更是短缺。正因为如此,血栓病患者往往都是重复发病,致死、致残率居高不下。
血栓病诊治更及时、精准
我院于2007年景立了全国首家血栓与止血临床医学研究中心,汇集了来自血液内科、血管外科、介入科、心内科、神经内科、骨科、呼吸科、妇产科、放射科的20余位专家,建立专病门诊及住院病房,选用主治医生担任、专科医生查房的形式,多学科联合诊治血栓性疾病,使前期防备、靶向溶栓、手术取栓、滤器置入、抗凝监测等归纳诊治办法得以有用施行,真实完成了血栓性疾病的个别化精准诊治。
以肺栓塞患者为例:血液科担任血栓病因的筛查、呼吸科担任肺栓塞的医治、印象科担任疾病的确诊、介入科担任部分血栓的医治、心内科担任心功能改进、急诊科担任急救、血管外科担任抗凝医治,而骨科、妇产科等科室担任宣扬肺栓塞的患者教育和防备。在多学科医治形式下,医院能够在最短的时刻内招集多学科专家进行评论和评价,为患者拟定最优化的诊治计划,干涉时刻提早,干涉办法更有用。
哪些患者更需求“MDT”?
1. 疑问血栓性疾病患者,如肺栓塞患者。
2. 危重的血栓性疾病患者,如急性心肌梗死、脑梗死患者。
3. 血栓性疾病高危人群,如有血栓病病史和宗族史者,骨科、妇产科、大手术后患者。
特别提示
血栓性疾病是杂乱的多基因-环境要素疾病。遗传要素决议了不同个别对血栓构成有着不同的易理性,而这种易理性是随同终身的,简单在一种或多种获得性要素的诱导下导致血栓构成。下列血栓性疾病患者应进一步清晰血栓病因,即进行“易栓症”的筛查。
1. 发病年纪较轻,动脉血栓性疾病<45岁,静脉血栓性疾病<50岁;
2. 有清晰血栓宗族史或病史;
3. 罕见部位(如下腔静脉、肠系膜静脉、脑、肝、肾静脉等)的静脉血栓栓塞症;
4. 特发性静脉血栓栓塞症(无诱因);
5. 女人口服避孕药或绝经后承受雌激素代替医治导致静脉血栓栓塞症;
6. 复发性不良妊娠(流产、胎儿发育阻滞、死胎等);
7. 口服华法林抗凝医治中发作双香豆素性皮肤坏死;
8. 活跃采纳防备办法,仍呈现静脉血栓栓塞症;
9. 新生儿暴发性紫癜。
此外,下列具有静脉血栓栓塞症高危要素的住院患者也应进行易栓症的筛查:①拟行骨科手术者;②拟行剖宫产或许妇科肿瘤手术者;③拟行脾切除术和疝修补术患者;④急诊科的重症患者;⑤肺腺癌、前列腺癌、乳腺癌患者;⑥缓慢心力衰竭和缓慢肺疾病急性加剧患者。