世界卫生组织查询数据显现：我国自发性蛛网膜下腔出血的发病率为每年6～8/10万人，其间60%以上由颅内动脉瘤决裂引起；在取得医疗救治前，10%～15%的患者逝世；起病后30天的逝世率为46%，即对折自发性蛛网膜下腔出血患者会逝世。
知道颅内动脉瘤
动脉瘤是因为动脉血管壁肌层存在先天缺点，血流对血管壁长时间冲击导致管壁扩张、向外突起呈球形。动脉瘤从构成到决裂前，医学上称之为“未决裂动脉瘤”（UIA）。动脉瘤的发生开展，就好比是吹气球，当气球不太大的时分，不容易决裂；若气球越来越大，任何风吹草动都会导致气球决裂。
颅内动脉瘤就像一个“定时炸弹”，随时有发生决裂出血的危险。一般，颅内动脉瘤决裂多发生在50～60岁人群中，但也有20%发生在45岁之前，女人略多见。
颅内动脉瘤决裂四大预兆
1. 突发的剧烈头痛。常被患者描绘为“生平最严峻的头痛”；
2. 厌恶、吐逆和脑膜影响征；
3. 不同程度的认识妨碍，乃至昏倒，伴或不伴局灶体征；
4. 可伴有眼部出血。
突发剧烈头痛、吐逆时，患者应想到动脉瘤决裂致蛛网膜下腔出血的或许，应及时拨打120急救电话。在运送进程中，应尽量使患者坚持头高脚底、侧卧位，防止舌根后坠阻止通气，及时整理口中吐逆物，防止误吸入气道。
及早干涉，以防后患
神经外科择期手术逝世率为1%～2%，而颅内动脉瘤一旦决裂，1个月内的逝世率高达46%，两者之间差了几十倍。如果能前期发现颅内动脉瘤，经过流体力学等东西预判，哪些动脉瘤能够随访调查一段时间，哪些动脉瘤需求前期活跃处理，就能防止自发性蛛网膜下腔出血，乃至逝世等严峻后果。
在日本，因为筛查作业做得好，每100例颅内动脉瘤手术中，有85例“未决裂的动脉瘤”手术，救治成功率高；而决裂的颅内动脉瘤手术，即急诊手术，仅占15%。而在国内，这个数字正好相反，绝大多数是急诊手术，也就是在动脉瘤决裂今后才做手术，危险猛增。
筛查首选磁共振血管造影
要防备颅内动脉瘤决裂出血，除了戒烟戒酒，操控血压、操控血糖、血脂，坚持大便晓畅，倡议健康生活方式外，国外成功的经历是，对高危人群进行筛查。一般CT和磁共振无法显现血管图画，无法清晰有无颅内动脉瘤。磁共振血管造影（MRA）查看是一种特别的MRI查看，不需求打造影剂，没有辐射，查看进程没有任何苦楚，由电脑进行三维血管图画的重建，能够显现颅内血管图画，敏感性和特异性均高达90%，是筛查颅内动脉瘤的“有力兵器”。宗族中有脑动脉瘤决裂出血者应进行筛查，以便前期发现病变，及时处理。
留心“报警”症状
约50%的脑动脉瘤在发生决裂之前有前兆症状，若呈现下述状况，应及时去医院查看。
1. 突发剧烈头痛，痛苦在1天内消失，常被称为“警告性”或“戒备性”头痛，常为少数出血导致；
2. 一过性黑朦，同向偏盲，或许是小梗死或时间短缺血；
3. 癫痫发生；
4. 无出血的头痛，或许是因为动脉瘤增大、血栓构成或瘤内出血所造成的，或音动脉瘤对硬膜的影响所造成的；
5. 占位症状，如巨大动脉瘤压榨导致偏瘫，动眼神经麻木导致上睑下垂、复视、瞳孔扩展无反射，视神经或视穿插受压导致视觉损失，三叉神经受压导致面部痛苦。
费智敏
上海中医药大学隶属曙光医院神经外科主任、主任医师，我国中西医结合学会神经外科分会副主任委员，国家卫计委脑卒中防治中青年委员会委员，中华医学会神经外科分会神经伤口委员会委员，上海市抗癌协会神经外科委员。 拿手脑血管病、脑瘤、颈椎病的诊治。
专家门诊：周一下午、周二上午（东院）
