李增烈
52年前，我在北京人民医院做实习医师，每遇钟惠澜院长检查消化病人时，必要问咱们是否亲身看过患者的大便，其色彩、性状怎么，有时还会领着咱们这帮小大夫亲临“现场”，就地剖析。此情此景，浮光掠影，终身难忘。
调查大便色彩，对胃肠道、肝胆等疾病的确诊有着重要意义。即就是健康人，大便色彩也并非固定不变。大便色彩深浅主要是由其间尿胆原含量决议的，其含量高则色彩深，反之则浅；也和食物品种有关，多肉食时色彩深，素食为主时浅。而疾病时，大便更是“五颜六色”，为医师辨认疾病供给了许多有价值的信息。但一起也有不少“山寨版”会打乱咱们的判别，不行不加留意。
鲜赤色便常见于痔疮、痢疾、大肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌、缺血性肠病等，提示病变坐落结肠下部。但肝硬化、溃疡病发作大出血时，也可排出鲜赤色乃至全血便。出血量少而水分较多时，可排出洗肉水样便。
提示食入较很多西瓜、西红柿、红辣椒时，大便也可呈淡粉赤色，苋菜可使大便呈黑赤色。
黑色便多见于溃疡病、肝硬化食管胃底静脉决裂、胃癌、小肠肿瘤等病变的出血。有些黑便外观看起来有光泽发亮，如沥青（柏油），又称柏油样便。
提示服用某些药物，如医治胃病的铋剂（胃必治、果胶铋等），医治贫血的各种铁剂，如硫酸亚铁、富马酸铁等，大便也都可发黑，但罕见发亮。进食较多黑莓、桑葚，吃了动物血做的菜肴，如毛血旺、羊血汤等，可呈现油光锃亮的黑便，形成临床确诊上的困难。
酱色就是阿米巴痢疾、坏死性小肠炎大便的特征。
提示食入很多巧克力、咖啡、可可等，乃至豆瓣酱，也可呈现酱色便。
绿色便应该考虑胃肠道内存在胆瘘，即指胆汁从反常通路进入了肠道，绿色是胆汁染成的。
提示食用多量绿叶蔬菜能够呈现大便发绿。
陶土（白色）便提示胆道体系发作了梗阻，胆汁彻底不能或只能少数进入肠道，常见病因为结石、肿瘤或炎症。
提示行X线钡餐造影或灌肠时，白色造影剂硫酸钡可使大便发白，但为一过性的。医治胃病的氢氧化铝、硫糖铝等白色药物，也可使大便发白。
污浊洗米水样就是因为大便中含有很多黏液和掉落的肠道上皮组织而致，为霍乱、副霍乱特征性大便，有重要确诊价值。
通明胶冻样便因结肠黏膜受刺激或病变，排出很多黏液所造成的，常见于炎症初期、肠易激综合征（IBS）、结肠肿瘤等。其间单纯黏液便呈无色通明，黏液脓性便则色黄不通明。小肠病变时，黏液多和大便混合均匀，结肠病变时，黏液常附着在粪便外表，应该详尽调查以区分之。
混合色便例如鲜血-酱色、绿色-黏液便、鲜血-黏液便、鲜血-黑色便等组合，其临床意义可参阅相关状况，这儿不再赘述。
