王保银
【摘要】意图 讨论甲状腺功用亢进使用逍遥散合六正人汤医治的临床作用。办法 选取2014年5月～2017年5月收治的94例甲状腺功用亢进患者为研讨目标，经随机数字表法分为调查组47例，对照组47例，对照组给予西医药物医治，调查组加用逍遥散合六正人汤医治，调查医治作用及患者甲状腺功用改变。成果 调查组与对照组经医治后，其总有功率别离为93.62%、78.72%，调查组显着较高，差异有统计学含义（P<0.05）；医治前甲状腺功用两组无显着差异（P>0.05），医治后均有改进，调查组游离三碘甲腺原氨酸（FT3）显着低于对照组，促甲状腺激素（TSH）显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 逍遥散合六正人汤医治甲状腺功用亢进，作用切当，可有用改进甲状腺功用，值得推行。
【关键词】甲状腺功用亢进；中医药；逍遥散；六正人汤
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02
甲状腺功用亢进是临床常见内分泌疾病，可引发多种症状及体征，对患者健康及日子质量有较大影响。抗甲状腺药物医治是现在西医医治甲状腺功用亢进最常用办法之一，但长时间单用西医药物，可引发多种不良反应，且停药后复发率高。有研讨指出[1]，中医在甲状腺功用亢进医治中具有重要价值。本研讨经过比照，讨论了逍遥散合六正人汤医治甲状腺功用亢进的临床作用，陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
于我院2014年5月～2017年5月收治的甲状腺功用亢进患中，选取94例为研讨目标，经随机数字表法分组。调查组47例，男性19例，女人28例，年纪19～65岁，均匀年纪（40.35±3.64）岁，病程2个月～4年，均匀病程（1.02±0.23）年。对照组47例，男性17例，女人30例，年纪18～62岁，均匀年纪（40.41±3.68）岁，病程1个月～5年，均匀病程（1.06±0.21）年。两组患者病程、年纪、性别散布均无显着差异（P>0.05）。归入规范：契合甲状腺功用亢进确诊规范[2]；契合肝郁脾虚中医分型规范（烦躁易怒、厌倦乏力、手指震颤、心悸不宁、消瘦、突眼、颈前肿大、面色少华、舌质淡、苔白，脉弦细）[3]；对本研讨药物无过敏史；经道德委员会赞同；患者对本研讨知情且赞同。扫除规范：重要脏器严峻功用不全者；兼并其他甲状腺疾病者；妊娠期、哺乳期女人；精神疾病患者。
1.2 办法
两组患者均行西医药物医治，给予甲巯咪唑（德国默克公司，赞同文号H20120405）初始剂量20～40 mg/d，口服，医治2周后，依据患者病况改进状况削减剂量，2周减量一次，每次减量5 mg，减量至5～10 mg/d停止。调查组加用逍遥散合六正人汤，方药：柴胡15 g，茯苓15 g，白术10 g，当归10 g，人参10 g，苍术10 g，法半夏5 g，生姜5 g，陈皮5 g，甘草5 g。以水煎煮至400 ml，迟早口服，1剂/d。两组患者均医治6个月后调查作用。
1.3 调查目标
依据相关文献对医治作用予以判别，显效：经医治后患者体重减轻、进食及排便次数增多、心悸等临床症状及体征根本消失；有用：经医治后临床症状及体征显着改进；无效：经医治后临床症状及体征无改变乃至加剧。别离于医治前后抽取患者空腹肘静脉血，离心分离血清后，以化学发光法对FT3（正常参考值：3.12～6.24 poml/L）、TSH（正常参考值：0.3～5.0 mIU/L）水平予以检测，详细操作严厉依照试剂盒说明书进行。
1.4 统计学办法
数据均录入SPSS 20.0软件处理，计量材料以“x±s”表明，使用t查验，计数材料用x2查验，以百分数（%）表明，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 医治作用比照
调查组与对照组经医治后，其总有功率别离为93.62%、78.72%，调查组显着较高，差异有统计学含义（x2=4.374，P<0.05），见表1。
2.2 甲状腺功用改变比照
医治前甲状腺功用两组无显着差异（P>0.05），医治后均有改进， 调查组FT3显着低于对照组，TSH显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 讨 论
甲状腺功用亢进具有较高发生率，是因甲状腺本身组成开释的甲状腺激素过量，然后形成机体各体系代谢亢进及交感神经振奋的一种疾病，其主表表现为进食增多、体重下降、心悸、心情动摇等，若长时间未进行医治，或许引发心律失常、心力衰竭等严峻并发症。甲状腺功用亢进的详细发病机制现在没有彻底清晰，大都学者以为同本身免疫体系、遗传、环境及心思等要素有关[5]。现在西医医治该症首要办法包含手术医治、放射碘医治及抗甲状腺药物医治。抗甲状腺药物医治作为基础疗法，使用广泛，但其阶段较长，患者依从性差，且易呈现不良反应，医治作用并不抱负。
中医将甲状腺功用亢进归于“瘿病”领域，其病位在于肝脾，肝木疏泄有度，则脾土则能运化水谷精微，若脾气衰弱，气血化生乏源，则使肝脏藏血缺乏。肝郁脾虚是甲状腺功用亢进首要病机，《金匮要略》中指出“见肝之病，知肝传脾，领先实脾”，因而医治当以疏肝健脾为主。本研讨中，调查组患者在西医医治基础上加用逍遥散合六正人汤医治，成果显现其总有功率到达93.62%，显着高于对照组（P<0.05），提示中西医结合对进步作用由切当作用。方中所用柴胡可疏肝解郁、宽和表里；茯苓具有健脾、宁心之效；白术能止汗、燥湿、健脾、益气；当归主血虚诸症；人参可复脉固脱、生津安神、补脾益肺；苍术有燥湿健脾成效；法半夏可燥湿化痰；生姜具有健脾、提神作用；陈皮则有健脾理气之效；甘草可谐和诸药。诸药共奏，可起疏肝解郁、益氣健脾成效。现代药理学研讨还发现，柴胡中所含皂苷成具有免疫调节作用，茯苓中所含β-茯苓聚糖可增强细胞免疫功用，生姜能对中枢神经系振奋性发生抑制作用。
研讨发现，抗甲状腺药物虽能操控病况，但患者停药后复发率高。本研讨中，调查组患者医治后甲状腺功用改进状况优于对照组（P<0.05），提示逍遥散合六正人汤可与西药发生协同作用，增强患者甲状腺功用，对防备复发有重要含义。
综上所述，在甲状腺功用亢进医治中使用逍遥散合六正人汤，可增强作用，促进患者甲状腺功用改进，具有较高价值。但本研讨归入样本量少，且未对安全性、远期预后等进行调查，成果还需进一步讨论。
参考文献
[1] 陈 惠.甲状腺功用亢进症证治规则讨论[J].长春中医药大学学报，2012，28（6）：1023-1025.
[2] 苏 青.美国甲状腺协会/美国临床内分泌医生协会甲亢医治攻略介绍[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（2）.
[3] 王 永.中西医结合医治Graves病甲亢作用调查[J].长春中医药大学学报，2012，28（3）：476-477.
本文修改：吴宏艳
