洪少妮
【摘要】手术医治在各种医疗手法中起着至关重要的作用。一次成功的手术需求许多要素的协同作用，其间一项就是患者体位的摆放。正确的体位摆放是手术顺畅与否的先决条件。本文列举了五种当今比较遍及的手术体位摆放办法，经过对其各个过程的剖析来说明体位摆放正确与否所发作的成果，凸显出体位摆放在手术中的重要性。
【关键词】手术体位；巡回护理；皮肤损害；压疮
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..02
外科疾病在所有需求手术医治的病种中占有绝大多数，而手术是外科医治的一般性手法。关于不同患者所需手术部位的不同，在手术台上患者的体位亦有所不同[1]。患者体位与手术部位所需体位是否符合至关重要，不只体现在患者是否舒适上，更对手术的成功与否起着至关重要的作用。
正确的体位摆放是手术成功进行的先决条件。首要手术中患者体位的摆放要便于手术医师的操作，而且手术部位要充沛地露出在医师的视界里。从患者的视点动身，手术体位摆放在利于手术医师操作的一起，又要照顾到患者的舒适度，更重要的是要避免不恰当的体位摆放引起患者的安排，神经等的损害。细节上说，即要保证患者的舒适度和安全，体位有利于患者的呼吸与体液循环；不行过度揉捏与拉伸患者身体的某些部位，以防肌肉拉伤与神经损害，若无可奈何要对患者某些身体部位进行揉捏或拉伸，亦要做恰当地维护措施，以防不恰当受力所引发的并发症；体位的摆放要妥善地固定住患者，以防其身体在手术中发作移动，一起要保证对医师而言有足够的视界，以便手术操作；最终也要考虑到维护患者的隐私，不宜过度地露出患者的身体。当手术体位摆放完成后，要进行改变调整优化，之后及时仔细查看，保证患者的安全和手术的顺畅进行。手术过程中的参与者有三类，即手术操作医师，巡回护理和麻醉医师。关于体位摆放最了解，与直接操作者是手术室里的护理，因而巡回护理必需求熟练掌握各种手术体位的摆放办法。
手术中体位的摆放由三部分构成，其一为患者的姿态，二为体位垫的正确运用，三为手术床的正确操作。要遵从以下准则，其一为体位的固定关于患者来说要舒适；二为手术台上的铺单用品要消毒以坚持洁净，一起亦要坚持其平坦，枯燥，铺单的资料要选柔软原料；三为体位的摆放不行影响患者的呼吸以及体内的循环功用；四为病患的身体体表不行接触到金属物质；五为患者的四肢不行过度的牵引与蜷曲，以防压榨患者的神经系统；六为病患的手臂上臂外展视点不行超越90?，腿部约束带不行系过紧；七为患者需求手术的部位要充沛露出在手术医师的视界内，以便于医师操作。
手术中患者的体位的摆放对手术的成功与否起着至关重要的作用，因而于手术前巡回护理即应做到心中有数。手术开端曾经，巡回护理要和手术医师，麻醉师等相关人员进行充沛地交流，相应的手术用品要预备稳妥，并各司其职懂得怎么运用；巡回护理要充沛了解手术时所用的手术床的特性，其机械原理，对患者应怎么在紧迫状况下采纳维护措施，如有疑问，有必要在手术开端之前彻底处理，能够咨询年资较高的护理以及手术医师；在摆放患者体位曾经，要充沛了解手术台的升降，折曲，歪斜，和对其某些零部件的装置，拆开与替换；在手术前，要充沛了解病患的病况，尤其是与其相关的病患的皮肤状况，例如了解病患是否患有皮膚性及相关疾病，如皮肤溃烂，损坏，过敏等症状，如有，则应及时填写压疮预报单，并将状况具体的记载在手术室的专用簿本上，以便过后查阅；其非必须查看床面是否清洁，枯燥，要保证床垫平坦无异物[2]。
依据患者所要进行的手术以及患者本身状况，体位的摆放办法大体可分为五种，即仰卧式，俯卧式，侧卧式，座位和截石式。仰卧式体位是最常见的一种手术体位摆放办法，此体位摆放办法适用于患者腹部，胸部，和下肢等部位的手术。仰卧式体位摆放的办法和过程可分为四步，首要令病患以仰卧式躺在手术台上，患者头部下面要放置垫头圈，然后将病患的上肢以外展的办法置于两边的手板架上，束臂带要固定稳妥，患者的手臂外展视点要小于90?，患者的下肢要天然伸直，且在双膝下放置软垫，以避免患者下肢因为长期伸长所引发的神经损害，患者的双脚下要放置垫足跟垫；最终用约束带固定膝部，要注意约束带不宜过紧或过松。俯卧式手术体位适用于后颅窝，颈椎后路，和脊椎后路等手术。俯卧式体位关于患者而言是一个舒适度不高的体位，因而在设置体位时要着重于患者动身。首要患者在手术台上应处于俯卧姿态，头部能够置于头架上，或转向舒适的一侧，患者上肢处于平放状况于身体两边，或许依患者要求天然曲折置于头部两边，而且用束臂带以恰当的松紧度固定；患者的双脚下应放置一个较大的软垫足垫，以使患者的双脚关节能够自在曲折下垂，要避免患者脚背的过度拉伸；关于教衰弱的患者，其膝盖下方应垫有软垫以防腿部分量压伤患者膝盖处的皮肤；关于痣或许尾椎的手术，要调低手术床的高度，而且将患者的双腿分隔。侧卧体位一般适用于侧腰部，侧胸腔，肺，食管等部位的手术[3]。患者首要以侧卧办法于手术床上，双臂要向前扩展，放置于前方的双层托手架上；患者的腋下距腋窝大约10 cm处要放置一腋垫，用以避免患者的上臂长期一个姿态压榨损害腋下神经，用约束带固定住患者的上肢，患者头下要放置一个枕垫，依患者体魄遍及高度约20 cm左右，用以使患者的上臂三角肌处于手术床间有必定缝隙，避免其神经被压榨；患者的胸部和背部两边要各放一个体位垫，以使患者身体在彻底放松的状况下得以固定；最终要用约束带固定住患者的髋部，松重要恰当。座位一般适用于患者的面部以及脑部的手术。患者首要坐于手术椅或手术台上，头部两边放置托架固定。截石位适用于会阴部，肛门，阴道，直肠，尿道等部位的手术。患者首要呈仰卧的姿态坐落手术台上；然后两腿曲折提起置于腿架上，腿架上应置有棉垫，而且用约束带固定住患者；患者两腿的高度要以病患的腘窝的天然曲折下垂时为准，不行过高或过低，以防压榨患者的腘窝，两腿膝盖的曲折程度要大于45?而小于90?，一面为引起大腿内部的筋肉拉伤；患者膝关节宜摆正，避免神经损害；最终将床尾摇高。
手术中，患者的体位摆放是至关重要的，假如体位摆放的不恰当，则会引起患者的各种损害。比较易发的一种体位损害是压疮，压疮易发的部位在病患的尾骨处和脚跟处，其次是臀部和髋部，膝部，肘部，肩部，头部构成压疮的或许性较小[4]。此外如座位体位的摆放不妥引起患者的眼伤，仰卧体位，俯卧体位和侧卧体位的摆放不妥或许会引起患者呼吸和循环系统的损害，以及皮肤黏膜的损害，此外体位摆放不妥还或许引起患者的生殖器损害和神经系统的损害。
患者在手术时，正确的体位摆放不只能够便利医师的操作，还能削减患者长期不动所引起的不适，恰当的体位对病患的安全起着重要的保证作用，以及有用削减术后并发症。
参考文献
[1] 周 楠，黄绿香.我国手术中压疮护理研究进展[J].护理学杂志.2011，（12）.
[2] 胡春燕，汪祖来.手术侧卧位引发副损害的原因及护理对策[J].中国医药攻略.2012，（32）.
[3] 张翠华，胡玉清.体位相片用于手术患者的领会[J].山西护理杂志，2000，（03）.
[4] 何海燕.对承受手术的患者进行体位护理的作用剖析[J].今世医药论丛，2017，（21）.
本文修改：吴宏艳
