李素青 魏美玲
【摘要】意图 讨论中西医结合药物医治急性脑梗死患者的临床作用和护理办法。办法 挑选我院救治的急性脑梗死患者90例并随机分为两组，对照组给予复方丹参注射液静滴；医治组给予血栓通联合奥扎格雷钠输注。分组医治后给予全面的护理干涉办法。成果 两组作用比照总有功率医治组高于对照组（P<0.05）；两组医治前后神经功用残缺评分比较和医治后实验室检测成果比较也有统计学差异（P<0.05）。定论 急性脑梗死运用奥扎格雷钠联合血栓通医治临床作用切当、安全性高，有用医治并恰当的护理，关于减轻患者的病况，改进患者的预后具有重要含义。
【关键词】中西医结合；急性脑梗死；临床作用；护理办法
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02
急性脑梗死严峻影响老年人的日子质量，致死率、病残率十分高[1]。奥扎格雷钠作为惯例医治急性脑梗死的重要药物，既能够添加脑血液供给及改进微循环，又能够减轻神经功用受损程度。而由中草药三七参提纯而成的血栓通注射液，对医治急性脑梗死有着特别的作用，其重要成分三七参具有耐久的活血祛瘀功用[2]。一起，有用医治并恰当的护理，关于减轻患者的病况，改进患者的预后具有重要含义。为了学习国外先进经验，金乡县人民医院对收治的急性脑梗死运用中西医结合医治，并针对患者的临床症状给予活跃的护理干涉，现报导如下：
1 材料与办法
1.1 一般临床材料
2016年7月～2017年6月，金乡县人民医院神经内科共收治急性脑梗死患者183例，随机选取其间90例典型患者作为研讨方针。患者均经CT或磁共振 （MRI）扫描确诊，发病时间3～72小时，肌力4级以下，一起近3个月无手术史。血压<200/110 mmHg，血小板计数>80xl09/L。全组患者随机分为医治组（50例）和对照组（40例），经统计学比较两组患者各项方针差异无显着性（P>0.05）。
1.2 分组医治办法
两组患者首要给予相应的对症医治办法，运用药物降压、降脂，颅内压高者运用20%甘露醇。在此基础上，对照组给予复方丹参注射液20 mL参加5%GS 250 mL静滴，1次/天，一阶段两周。医治组选用奥扎格雷钠（商品名丹奥，山东新华药业股份有限公司出产）80 mg参加0.9%氯化钠250 mL静脉输注，一阶段两周，2次/日，联合运用血栓通注射液20 mL静脉输注，两周一阶段，1次/天。分组医治后选用剖析方针神经功用残缺评分、有功率、并发症发作率等进行统计学比较。
1.3 作用断定规范
本研讨结合患者的印象学确诊成果和日子能力状况，选用脑血管病大会指定的《各类脑血管病确诊关键》作为断定规范[2]。根本康复：可康复作业或操持家务，神经功用残缺评分削减91%～100%；显着前进：部分日子自理，功用残缺评分削减46%～90%；前进：功用残缺评分削减18%～45%；无改动：功用残缺评分削减0～17%；恶化：功用残缺评分添加。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以“x±s”表明，选用t查验；计数材料以百分数（%），例（n）表明，选用x2查验。以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 两组临床作用比较
医治组总有功率（计算公式为根本康复率+显着率+前进率）为92.1%；对照组总有功率为75.0%，经分类材料x2查验剖析两组间比较差异具有显着性（P<0.05），见表1。
2.2 两组神经功用残缺评分比较
两组患者医治后功用残缺均有显着改进（P<0.01），医治组评分削减显着优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 护理办法
3.1 留意防止再出血
①肯定卧床歇息：关于脑梗死患者来说，足够的卧床歇息十分重要，急性期要确保至少4周，一起制止翻身扣背。复发的患者应卧床歇息2个月，尽量防止过早活动。②防止心情激动：脑梗塞患者应时间留意其本身心情的改动，防止遭到激烈的影响或过度振奋严峻等[3]。首要应严格控制探视人员，加强日常探视准则办理，防止患者遭到外界的不良影响因诱发心情改动。
3.2 防备并发症
①防备肺炎：必要时对患者运用吸痰吸氧，坚持呼吸道晓畅，翻身时防止头部轰动。②防备褥疮发作：坚持床布枯燥整齐，受压部位的皮肤要多按摩、勤翻身，使患者坚持洁净舒适的一起防止褥疮的发作。③防备消化道出血：脑梗塞的并发症比较多，首要包含消化道出血，护理人员应留意时间调查患者的面色、大便色彩以及胃液色彩，定时丈量患者的脉息等以防备消化道出血的发作。④防备泌尿系感染：护理人员应催促患者多饮水以添加尿量，有尿管者定时冲刷膀胱以防备泌尿系统感染的发作。
3.3 出院辅导
患者出院后的护理辅导对患者病况的康复也有着重要的含义，护理人员应辅导患者坚持心情稳定、留意劳逸结合，以低盐、低油、低脂肪饮食为主，依据本身状况遵医嘱按时服药，切忌不行中止药物，一起具备条件的患者应有计划有方针的坚持康复训练。
4 讨 论
4.1 药物作用机制
作为临床上常用的血栓素A2按捺剂，奥扎格雷钠能使PGI2的发作添加，按捺血栓素A2的发作而有用的按捺血栓的构成，并可使红细胞比容下降使得患者的神经功用残缺得到继续的改进。其还能减轻神经细胞的损害进程，经过调理机体代谢以有用增强机体免疫功用。别的奥扎格雷钠能加速缺血半暗带的康复，有下降血黏度、扩张脑血管之成效，有利于堵塞血管的再灌注。中药制剂血栓通注射液系从五加科植物三七主根中提取的三七总苷的灭菌水溶液。传统医学以为：三七具有消肿镇痛、散瘀止血的成效，经过下降血液粘度、按捺患者板凝聚以到达扩张血管、活血祛瘀、下降血管通透性、改进微循环的成效。
4.2 两药联用的临床成效
本研讨挑选金乡县人民医院收治的急性脑梗死90例，选用奥扎格雷钠和血栓通联合医治，联合医治组有功率显着高于对照组，且有统计学差异，一起医治后联合组未发作显着毒副反应，实验室检测成果康复杰出，神经功用残缺削减敏捷。两药合用能经过不同的作用机制及途徑作用于患者，能显着地添加患者脑安排的血液灌注，削减缺血半暗带的构成，加速侧支循环的树立，维护脑安排特别是伴有严峻并发症的患者，临床作用安全可靠。
4.3 护理准则
严格执行医嘱，按时完结各种医治，加强病房巡视，具体了解患者思想动态，亲近调查患者的病况改动并记载，强化与主管医师的报告沟通，及时拟定并施行个体化的护理计划及前期康复训练程序。一般要求饮食清淡，适量多用新鲜蔬菜及生果。忌肥甘厚味，戒烟戒酒。
参考文献
[1] 吴振东，陈汉波.低分子肝素和降纤酶联合医治发展型脑梗死的作用及安全性研讨[J].我国有用内科杂志，2011，25（2）：150-l51.
[2] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病确诊关键.中华神经科杂志，l996，29（6）：38l-383.
本文修改：李 豆endprint
