窦丹波+蒋健+高月求+赵鋆+殷岫绮+张晓天
现在，膏方进补越来越热，群众关于膏方的疑问越来越多。许多人古怪，膏方不是冬天的“专利”吗，为何其他时节也可服用膏方？小包装膏方看似快捷，但是否靠谱？为何许多年青人逐渐参加膏方进补“大军”？
除了疑问，还有不少误解和顾忌。有人以为，“膏方是体弱者的专属品”“吃了膏方，就能够不吃药了”；有人想让孩子进补膏方，却有种种顾忌；有人以为清膏、素膏不如含贵重中药的膏方有用；还有人信任，网购膏方相同有用。本刊特邀上海中医药大学隶属曙光医院的专家们为咱们解析膏方进补中的种种疑问，协助咱们消除误解和顾忌，不盲目、不偏信，真正从膏方进补中取得健康。
一、膏方是体弱者的“专属品”吗？
窦丹波：膏方，又称膏滋药、膏剂，是中医汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一，历史悠久，内服、外敷等均有广泛运用。内服膏方既能医治疾病，又能补养身体，具有药物浓度高、药性安稳、体积小、便于带着、服用时无须煎煮、口味较好等特色，近年来越来越被群众所承受。
在中医理论中，膏方是一种具有养分补养和疾病防治概括作用的成药，在大型复方汤剂的基础上，依据不同体质、不同临床表现建立不同处方，经浓煎后掺入辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。处方中的药物应尽或许选用地道药材，制造进程严厉。能够说，只需经过精密加工的膏方，才是上品膏方。
传统观念以为，膏方多用于身体衰弱者的长时刻调节。事实上，膏方的医治目标不只仅是“体弱者”，而是“虚劳者”。“虚劳”的病因较多，有疾病要素、体质要素、劳动过度要素等，性质上也有气血阴阳、真假寒热的不同，是一种 全身性的概括状况，医治上需慢慢图之，持续较长时刻。
从处方而言，膏方遵照中医的全体观和辨证论治，因人而异地拟定治则、治法。因为详细选药配伍不同，不同处方会有不同的成效，所以膏方不只限于“补虚”，还有其他医治成效。从这点而言，膏方也非常合适用作缓慢疾病的保持医治，不只能缓解症状，还能防止复发。
人体体质的削弱，是病邪得以侵袭、疾病得以发生的首要原因。人的体质因年纪、性别、日子境遇、先天禀赋、后天保养等不同而各有差异，故选方用药也因人而异。例如，老年人脏气阑珊，气血运转缓慢，膏方中多佐行气活血之品；妇女以肝为先天，易肝气郁滞，宜辅以疏肝解郁之药；小儿为纯阳之体，不能过早服用补品，假如的确需求，多以甘淡之品保养；中年人担负较重，又多被七情劳逸所伤，医治时多需补泻兼施。除此以外，还有许多个体差异，均需详细剖析，依据详细状况，制定不同的医治方案。
二、年青人吃膏方是“凑热闹”？
窦丹波：现代社会竞赛剧烈，“亚健康”“缓慢疲惫概括征”等状况在年青人中非常常见，表现为长时刻、重复呈现的一系列症状，如疲惫感、头晕、头痛、睡觉质量差、消化不良、怕冷怕热、“上火”、易伤风等，去医院查看往往无特别反常发现。一起，因为作息不调，年青人中胃病、颈椎病、腰椎病、睡觉阻碍等较为常见，长时刻精神压力也使抑郁症高发。上述多种状况，均会严峻影响年青人的正常作业、日子，久而久之会导致其他疾病的迸发。
从中医看来，此类症状归于广义的“虚劳”领域，需求概括性的全身调节，膏方是一种合适的剂型，不只能有用缓解疲惫，改进睡觉和消化功用，进步作业状况，还能够防止更严峻的状况发生，起到“治未病”作用。近年来，越来越多的年青人开端挑选膏方医治。年青女人常见的冬天怕冷、月经不调、痛经等症状，也能够在膏方调度下得到改进。
全体而言，膏方是针对身体状况的，而非针对特别年纪人群的，所以没有必定合适或不合适的年纪和性别。
膏方调度要防止一些误区。例如，有人热心寻求贵重补养品。实际上，膏方只需对症就是佳品，而非越贵越好。现代人一般已摄入较多能量，很少有养分缺乏的问题。因而，他们的膏方不应是补养药材的简略堆积，而应是辨证论治、配伍考究的大复方。
另一方面，服用膏方也有考究。有脾胃衰弱、寒湿困脾、肠胃湿热等状况，或近期有急性胃肠疾病史的患者，服用膏方前需由医师给予运脾健胃、理气化湿的中药调度（即所谓的“开路方”），为后续膏方的充沛消化、吸收创造条件。服膏期间，忌生冷、油腻、辛辣、不易消化的食物（生冷食物可导致腹泻，影响进补作用，脾肾阳虚患者尤应留意；辛辣刺激性食物易生火，阴虚火旺患者尤应留意；膏方自身多滋腻，再过多进食油腻食物易引起消化不良），戒烟限酒，不宜饮浓茶。一起，还应留意调整日常饮食和起居，确保必定的运动量，防止长时刻熬夜等不规则作息，以确保膏方的作用。
三、膏方是冬天的“专利”吗？
蒋健：冬天虽是服用膏方的最佳时节，但事实上，膏方一年四季均可服用。《黄帝内经》云“春夏养阳，秋冬养阴”，适应四季改变，皆宜保养。当然，需求依据气候特色等状况做相应调整。春夏之季，阳气升发，应当重视调肝疏肝、补养汗水、宁心安神；春夏气候温热，人体腠理疏松开泄，应慎用辛温燥烈之品，避免开泄过分，耗伤正气。秋冬之季，阳气潜藏，应当重视益气养阴、补肾填精。此外，还需依据患者所在区域、性别、年纪调整用药，如北方燥寒，宜加温热之药；南边湿热，可酌加甘寒燥湿之药；老年人、妇女、小儿均有不同的用药办法。
从“却病”视点来看，膏方是一种医师依据患者不同体质及证候开出的大型复方，可统筹多方面的问题，较之一般汤剂，具有全面调节的长处。因而，只需于病有利，一年四季均可服用膏方。
我曾接诊一位60多岁的帕金森病患者，首要表现为言语謇涩、缓慢、吐音不清，年头开端服用膏方。因诸症均有改进，家人期望他持续服用膏方，迄今总计三料，共服用八月。现患者言语功用显着改进，可独自行走，精神状况好转。所以，只需根據患者病况、证候、体质、年纪等特色概括处方，统筹气候要素做出恰当调整，不是冬天照样能够服用膏方。
四、吃一料膏方就能收效吗？
蒋健：大部分患者完好服用一料膏方后即可收效，如能持续服用第二料，则能进一步稳固作用。曾有一位因屡次开腹手术致顽固性腹泻的患者，表现为腹泻日行十余次，乃至食后即泻，伴腹胀、腹痛、神疲乏力、纳呆、寐差，服用多种止泻药均不收效，遂求诊我处。我先后给予温中健脾、清利肠道等方药寒热并进调节1月余，他的腹泻次数逐渐削减，并于当年开端服用膏方。服完榜首料膏方后，患者自觉全体状况显着改进，腹泻次数显着削减，纳开，寐安，精神状况转佳。因患者脾胃亏虚症情显着，为稳固作用，我主张他持续服用第二料膏方。翌年随访时，患者自述症情显着改进，胃肠功用可较长时刻保持在相对安稳的状况，几无食后即泻、纳食不馨、疲倦无力的状况发生。endprint
判别膏方的作用可从以下几方面着手：①不适症状程度减轻或发生频率、持续时刻削减；②常见病（如伤风、咳嗽、急性胃肠炎等）或缓慢病发生次数削减；③精神状况及膂力显着好转；④机体免疫力进步。
需求指出的是，膏方并非全能，并不能替代药物医治。某些中草药或许有必定的肝肾毒性，不宜长时刻服用；某些药物含动物蛋白质，部分特别体质者易发生过敏反应；一些需求忌口的缓慢病患者，在服用阿胶、鳖甲胶、龟板胶等滋腻胶类后，或可引起病况复发。因而，服用膏方前吃一段时刻的“开路方”是有道理的。一方面，“开路方”犹如“清道夫”，可为咱们的身体整理糟粕，有助于膏方吸收；另一方面，“开路方”有试探性的作用，且服且调查，为日后膏方的遣方用药做准备。
服用膏方进程中如呈现不适，停服后症状逐渐消失，再服又呈现相同的不适，表明此料膏方不合适这位患者。患者应当咨询医师，辅佐药物医治，甚或停服膏方。
五、什么是素膏、清膏？
高月求：素膏是指在膏方处方中没有动物类中药（如胎盘、鹿鞭等），在制造进程中不参加动物胶（如阿胶、龟板胶等），只选用红糖、蜂蜜、白糖等收膏。清膏是指在膏方制造进程中经浓缩已达黏稠状况，不参加糖类（如蜂蜜、冰糖、白糖、红糖、饴糖等）、动物胶类收膏。
素膏和清膏合适以下人群服用：①素膏合适素食者或有特别饮食要求的患者；②清膏因制造时直接纳膏，未参加糖类等，可满意糖耐量反常人群、代谢概括征和糖尿病患者的需求；③非酒精性脂肪肝、高脂血症、代谢概括征患者等需求削减脂肪及糖摄入量的患者，合适服用素膏或清膏；④久病及脾胃衰弱之人，服用过多滋腻药物后会呈现腹泻、纳差等消化不良状况，可服用素膏或清膏；⑤存在养分过剩者，服用素膏、清膏保养，更为合适。
六、儿童能够服用膏方吗？
赵鋆：《小儿药证直诀》中指出，小儿“脏腑柔嫩，易虚易实，易寒易热”，较成人更易得虚证，尤其是肺脾肾三系的虚证，一旦患病，正气易虚而邪气易盛。体弱小儿在冬令时节，运用膏方补虚疗疾、搀扶体内正气，可削减来年患病次数或不患病，往往能到达事半功倍的作用。
《黄帝内经》曰“虚则补之”，凡是虚证，都能够服用补益类膏方。关于儿童来讲，比较合适冬令膏方调度的病种包含哮喘、厌食、重复呼吸道感染、生长发育落后、汗证、遗尿、贫血。
小儿的生理、疾病特色有异于成人，膏方的用药和用量亦有特别之处。首要，小儿膏方中的药味较成人少，一料膏方中的药物只需20～30味，每味药物的剂量也比成人少。其次，选方用药侧重于顾护脾胃，所选药物温而不燥，凉而不偏，补而不滞，滋而不腻，调补以平为期，慎用大补及血肉有情之品，避免诱发儿童性早熟。再次，收膏一般选用素膏或蜜膏，多用冰糖、饴糖、蜂蜜、二冬膏，少用阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶之类荤膏，如必需用荤膏，剂量也不宜过大。为使膏方口味易被儿童承受，还能够在收膏时参加适量芝麻、核桃，既有调补之效，又增加了膏方的甜美度，使其口感更佳。
儿童服用膏方时亦有留意事项：①儿童脾胃单薄，易于生痰夹滞，影响膏方中补养药物的吸收，故服用膏方前，最好先服用1～2周汤方（即“开路方”），消除积食和痰湿，将脾胃的吸收功用调度到较佳状况。②服用膏方时，需忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有较强刺激性的食物，避免阻碍脾胃吸收膏方内的补益成分。膏方中如有人参类补益药，应忌食生萝卜、茶叶、绿豆；③膏方应从冬至日起服用，一般服至立春完毕，合计50天左右。④疾病发生期须暂停服用膏方。在膏方调度期间，假如呈现伤风发热、吐逆、腹泻、咽喉痛苦、尿频尿痛等症状，应暂停服用膏方，先医治这些疾病，待康复后再持续服用。
七、女人是否更合适服用膏方？
殷岫绮：冬天，少女们简单呈现四肢严寒、月经紊乱，“熟女”们为掉发、黄褐斑烦恼，更年期妇女腰膝酸软、心境烦躁。正所谓“春生夏长，秋收冬藏”，冬天是保养的好时机。在很多保养办法中，膏方又是一种调节疾病的共同方法。
《金匮要略》中将妇女病的病因概括为“虚、积冷、结气”三类，“虚”居首位，临床上也确以虚证多见。大都女人合适用膏方调节，以补益脏腑气血津液的缺乏，一起经过配伍到达祛病摄生的意图。女人的许多问题看似在外表，其实要害在内涵，因为女人有经、带、胎、产的生理特色，简单呈现气、血、阴、阳的偏盛或偏衰，阴阳气血失衡就会引起容颜、肌肤、毛发，乃至生殖功用的逐渐阑珊。
在各种疾病中，膏方保养对月经病、带下病、产后病、盆腔炎、更年期概括征、滑胎、术后及放疗后衰弱等疾病最为拿手。
月经病 月经不调多因机体气血缺乏、气机紊乱而致病，气血的化生是月经发生的物质基础，而脏腑为气血之源，与肾肝脾尤为相关。月经病在处膏方时要安五脏、调补气血，气机顺利，血海才干准时满溢，经事如常，疾病向愈。
带下病 多因脾肾亏虚，带脉践约，湿热之邪下注所造成的。中医以为，经络中“带脉”主管阴道排泄，性日子过度、喝酒过多等，会导致气血暗耗，气血缺乏不能化经水，就简单发生带下病。假如再遇上脾胃不好、肝气郁结、湿热侵袭，带下病就会更加严峻。这时运用膏方，需求大补脾胃之气，佐以疏肝之品，脾气健则湿气消，白带排泄不正常的问题就可治好。
妊娠病 膏方尤善治滑胎，即西医所说的习惯性流产，着重妇女未孕前的预防性医治和怀孕后辨证论治相结合。在补肾的基础上，依据孕妈妈的体质，或温肾健脾，或疏调气血，保胎防漏。
产后病 妇女产后气血大亏，又要哺乳，而乳汁亦为血所化生，故产后运用膏方调度尤为合适。产后膏方调度不能一味补虚，要依据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特色，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的准则，辨证论治。膏方选药时有必要顾护气血，遵照“开郁勿过于耗散，消导必兼扶脾，祛寒勿过于温燥，清热勿过于苦寒。”
盆腔炎 多由湿热实证引起，病程纠缠日久，导致脏腑气血阴阳虚损。医治应以扶正与祛邪偏重。
更年期概括征 病机多为肝肾阴虚、阴阳失衡，用膏方补养可平调阴阳，可起到事半功倍之效。
八、网购膏方行不行，小包装膏方靠不靠谱？
张晓天：网购膏方无论是有用性，仍是安全性都难以确保，且每个人的体质不同，假如选错了膏方，如阳虚者服用过多滋阴药物、阴虚者服用过多温阳药物，不只起不到调补作用，还或许影响身体健康。膏方并不是单一的补品，本质上仍是药。中医讲究辨证施治，膏方更是如此，一料好的膏方需求中医师的望、闻、问、切四诊合参，尽心诊察后，以中医基础理论全体观为辅导，既要针对多种缓慢疾病为首要导向，又要依据个人体质特色、气血状况状况、寒热联系、真假情況等概括考虑剖析。尽管一些普适性的膏方会标明适用的体质，但最好经过中医师辨证后再用。此外，也不行多人共用一方，例如一家人吃同一料膏方。
小包装膏方是对传统膏方剂型包装的变革与立异，选用中药饮片重复煎煮，去渣取汁，再经蒸腾浓缩，加蜂蜜制成的半流体剂型，以无菌、真空方法将膏方进行小包装密封。这种小包装膏方计量精确，每次一袋定量服用，便于保存及服用，也便利患者外出时带着和服用。
特别提示：提早预定，“量身定做”自己的膏方
因为膏方服用时刻长，且应“一人一方”。想要服用膏方者最好先找到合适自己的专科医师，请医师判别自己的体质状况、是否合适服用膏方、是否需求服用“开路方”，然后预定开具膏方的时刻。
上海中医药大学隶属曙光医院作为上海市非物质文化遗产“海派膏方”风俗项意图维护单位，每年冬天会有150名左右的高级职称专家开设膏方门诊，包括内、外、妇、儿各个科室。现在，咱们不只能够在医院现场提早预定膏方门诊，还可经过网络轻松预定膏方门诊。endprint
