卢江
【摘要】意图 剖析甲状腺功用亢进症性心脏病患者的围手术期医治领会。办法 随机从我院2014年2月～2016年3月将进行甲状腺次全切除术的甲状腺功用亢进症性心脏病患者中选取出38例，在确诊后对患者进行甲亢医治和心脏病医治。按阶段在术前服用碘剂，在手术中使用全身麻醉、气管内插管、留置导尿管、行心电监护、对中心静脉压测定、补液、地塞米松打针，在手术后对滴注速度、补液量进行操控，恰当服用镇静药，调查患者的治好状况。成果 32例患者治好，治好率为84.2%，在围手术期，没有患者呈现逝世、甲亢危象。定论 在围手术期对甲状腺功用亢进症性心脏病患者进行杰出的处理，有利于甲状腺次全切除术的顺畅完成，并保证甲状腺次全切除术的安全，保证患者治好。
【关键词】甲状腺次全切除术；围手术期；甲状腺功用亢进症性心脏病；医治领会
【中图分类号】R653 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.01
大概有10～25%的甲状腺功用亢进症患者患有甲状腺功用亢进症性心脏病。医治甲状腺功用亢进症性心脏病能够进行甲状腺次全切除术，可是手术的危险性比较高，所以处理好围手术期的患者的护理和医治非常重要[1]。本文对我院38例将进行甲状腺次全切除术的甲状腺功用亢进症性心脏病患者进行围手术期医治，剖析甲状腺功用亢进症性心脏病患者的围手术期医治领会，现将陈述如下。
1 一般材料与办法
1.1 一般材料
随机从我院2014年2月～2016年3月将进行甲状腺次全切除术的甲状腺功用亢进症性心脏病患者中选取出38例，38例甲状腺功用亢进症性心脏病患者均契合美国心脏病学会确诊甲状腺功用亢进症性心脏病的规范。其中有28例女患者、10例男患者，年纪26～76岁，均匀年纪（51±3）岁，病程0.5～8年，均匀病程（4.25±3.75）年。31例原发性甲亢、7例结节性甲状腺兼并甲亢。
1.2 医治办法
1.2.1 甲亢医治和心脏病医治
服用10 mg/次他巴唑、10 mg/次心得安，3次/日，继续服用16日后，服用5 mg/次他巴唑、10 mg/次心得安，3次/日，继续服用14日。让患者服用胺碘酮，减慢其心室率，使患者的窦性心律康复，假如患者还沒有康复的能够服用洋地黄类药物，使其心室率减慢，假如患者服用洋地黄类药物仍无效则需求再长时间服用至围手术期完毕[2]。对患者进行养分支撑、房室传导、心肌维护医治，改进患者的血液循环，弥补满足的养分。患者呈现心力衰竭的需求其卧床歇息，操控摄入钠盐，服用双氢克尿噻、地高辛改进患者的心力衰竭症状。每日检测和记载患者的基础代谢率直到显着缓解了甲亢症状，T3、T4康复正常。
1.2.2 术前预备
第一周患者服用碘剂，2 ml/d碘剂用水稀释到45 mL，15 ml/次、3次/日，服用10 mg/次他巴唑、10 mg/次心得安，3次/日。第二周在患者每日早晨安静状态下检测和记载其基础代谢率，中止服用他巴唑，服用碘剂，3 ml/d碘剂用水稀释到45 mL，15 ml/次、3次/日，服用10 mg/次心得安，3次/日。第三周，患者进行甲状腺次全切除术。
1.2.3 术中处理
在手术中使用全身麻醉、气管内插管、留置导尿管、行心电监护、对中心静脉压测定、补液、地塞米松打针，在手术后对滴注速度、补液量进行操控，恰当服用镇静药。
对患者加强护理，使其呼吸道坚持晓畅，给予患者低流量氧气，依据术后缺氧可能会诱发的心力衰竭、心房颤抖，预备好气管切开；对患者的滴注速度、补液量进行操控，对患者的液体每日收支量进行记载，鼓舞患者进食，坚持满足的养分需求；给予患者恰当的镇静剂，手术完毕后患者中止服用碘剂；在患者手术后使用10 mg地塞米松进行静脉滴注，继续滴注3～5天。患者在术后心率大于100次/分的，服用10 mg/次心得安，3次/日，继续服用7天。
1.3 评价心功用
依据美国心脏病学会的心功用分级法对此次医治患者的心功用进行评价[3]。心功用为I级、II级的能够进行甲状腺次全切除术。没有合格的患者需求继续进行医治，假如第2次心功用评价还没有合格，患者不需求再进行手术医治，而是对其进行长时间碘医治。在患者手术前、术后后均需求进行左心室造影、超声心动图、胸部X线、运动平板、心电图、五颜六色多普勒超声等查看，评价患者的心脏病程度。
2 结 果
一切患者均通过了12d-21d的术前预备，而且顺畅完毕手术，在围手术期，没有患者发作心血管并发症，没有逝世、甲亢危象等现象呈现。手术完毕后1个月，一切患者的甲状腺功用均康复正常。有2例患者的心脏扩展现象没有改进、4例患者心房呈现阵发性颤抖。围手术期中有32例患者治好，治好率为84.2%。
3 讨 论
甲状腺功用亢进症性心脏病患者进行内科体系医治作用欠安，现在甲状腺次全切除术是使用最广泛最有用的医治手法。通过甲状腺次全切除术手术医治的患者超越90%能够康复，其逝世率很低，乃至是不会发作逝世。通过甲状腺次全切除术手术医治会呈现并发症，大概有4% 左右的甲状腺功用亢进症性心脏病患者在手术后复发甲亢，极少数甲状腺功用亢进症性心脏病患者的甲状腺功用会减退等，可是做好围手术期护理和医治，在术前进行充沛的预备，在术中细心操作，在术后做好护理，即能够保证手术顺畅完成也能够削减和避免并发症发作。
参考文献
[1] 常振东.31例行手术医治的甲状腺功用亢进患者的临床领会[J].国际最新医学信息文摘，2016，99（09）：54-60.
本文修改：王 琦
