陆玮
某日黄昏，救护车急速驶入急诊室门口，抬下一位老大爷，面无人色，汗流浃背，胸前沾满了暗红色血渍，护卫他的是一位老大娘，她边哭边喊：“医师，快救救我的老伴。”在医师的劝导下，她安静了下来，叙述起老伴的发病通过。老大爷本年70岁，素常身体挺不错，仅仅关节有点痛，不定时服用了消炎痛等药物，心脏、肝脏和胃肠道通通没有病。一小时前，他俄然感到头晕、目炫、厌恶，接着大口大口地吐出约一大碗暗红色血液，大便也呈深咖啡色。这时老大娘慌了手脚，幸而近邻的一位街坊帮她打了120，叫来了救护车急送医院。
医师通过开始查看后，断定老大爷患有消化道出血，但要找出出血原因，还需要作胃镜查看。在征得老大娘赞同后，当患者通过输液、止血药物等医治，病况根本安稳，医师作了急症胃镜查看，发现患者胃体部有一个3.5厘米×3.0厘米巨细的巨大溃疡，边际规矩，底部有一决裂的动脉尚在喷血。医师随即进行了及时医治，止住了出血。10天后老大爷大便转黄，胃体安排活检的病理陈述提示良性消化性溃疡。老大娘心中一块石头总算落了地，但心中总有一团疑云：老伴从来没有胃病，为什么会俄然发生消化道出血，并且溃疡这么大？往后应该怎么防备呢？半个月后老大爷行将出院。出院前，老伴特别向医师问个终究，医师觉得这些问题提得好，耐心肠作了答复。
其实，老大爷的病况十分集中地反映了晚年性消化性溃疡的特色：
1．晚年性消化性溃疡以初发、急性溃疡为多，其间有适当一部分患者与服用消炎痛、激素等药物有关。
2．晚年人患胃溃疡多于十二指肠球部溃疡，而中青年患十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。
3．晚年性消化性溃疡患者中以巨大溃疡较多，所谓巨大溃疡是指十二指肠球部溃疡的面积大于或等于2.0厘米×2.0厘米，胃溃疡的面积大于或等于3.0厘米×3.0厘米。
4．晚年人患了消化性溃疡，常常无典型的临床体现。所谓典型体现是具有“三性”，即缓慢（病程长）、周期性（症状常在时节替换、气候改变时发生）、节律性（与饮食、饥饿等要素有关）的上腹部痛苦或不适。但在60岁以上的消化性溃疡患者中，具有上述典型体现的只占20%～40%，有时即便有症状也很不典型。这可能与晚年人神经反响迟钝，痛阈比较高，痛苦反响不明显有关。
5．因为晚年性消化性溃疡症状不典型，不杰出，故常常不引起患者的注重，当呈现严峻并发症时才来医院就诊。60～64岁患者中呈现并发症者约占30%，而75～79岁患者呈现并发症可添加到75%。其间最常见的并发症为消化道出血，大约对折患者有黑便而不伴呕血，跟着年纪的添加，出血发生率增高，出血量也增大，并且出血难以操控。有40%左右的患者有重复出血。另一常见的并发症为溃疡穿孔，其发生率比青年人高出2～3倍。晚年患者因为神经反响迟钝、痛阈较高，穿孔后腹膜影响症状仍不典型，故不能及时去医院就诊，往往发展到弥漫性腹膜炎乃至感染性休克时才去医院就诊，故死亡率较高。
为了防备溃疡再发和消化道再出血，应该做到以下几点：
1．日子要有规则，留意劳逸结合，坚持心情舒畅，防止过度劳累，精神紧张。时节转化时留意保暖，戒烟戒酒，少吃或不吃影响性的食物。
2．尽量不必或慎用对胃粘膜有影响的药物，如高血压患者要尽量防止用利血平等降压药，如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时，应一起服用胃粘膜保护剂或遏止胃酸排泄的药物（H2受体阻滞剂、质子泵按捺剂等），如泰胃美，它归于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂，它能适度地按捺胃酸排泄，且副作用也比较小。
3．患者一旦呈现上腹痛、腹胀、厌恶等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的查看。一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱作正规医治并定时复查，直到溃疡悉数愈合停止。
