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【摘要】烧伤患者体液的很多丢掉及皮肤屏障的损坏容易发作休克及严峻的全身性感染。兼并吸入性危害患者往往伴有缺氧、一氧化碳中毒、呼吸道梗阻，严峻者乃至发作呼吸衰竭、全身多器官功用障碍，极大的增加了烧伤患者逝世率。因而烧伤兼并吸入性危害前期恰当的处理及医治是下降患者逝世率的重要原因。
【要害词】烧伤；吸入性危害；呼吸衰竭；前期处理
【中图分类号】R644 【文獻标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.0.01
吸入性危害是指吸入烟雾颗粒、热蒸汽或酸碱等化学物质引起口腔、鼻黏膜、气管、支气管乃至肺本质的危害。在发作的吸入性危害患者中，吸入烟雾的患者往往重于热力，常引起全身性中毒症状。烧伤兼并吸入性危害导致的休克及缺氧是逝世的重要原因[1]。
1 吸入性危害的医治准则
吸入性危害多发作在室内密闭空间，有头面颈部烧伤患者应高度重视。吸入性危害患者易导致缺氧及一氧化碳中毒，应尽快逃离现场，对疑有吸入性危害者，应紧密调查，当即高浓度给氧，补液，继续监测呼吸功用，前期判别病况，根据症状进行评价及临床分度后再进行吸入性危害及烧伤全身医治。
2 吸入性危害的前期判别
2.1 轻度吸入性危害
咽喉部不适感，无声响沙哑及呼吸困难。病变限于口、鼻腔和咽部，可见烧焦鼻毛。
2.2 中度吸入性危害
常伴声响沙哑，发作呛咳，病变多累及咽喉部、气管，肿胀呈进行性，可发作呼吸困难，需求行气管插管或切开。
2.3 重度吸入性危害
患者在短期内发作低氧血症、认识含糊、呼吸困顿、窒息乃至昏倒。病变多累积肺本质，常致肺不张、肺水肿。血气目标多反常，需紧迫行气管切开术并防备呼吸衰竭发作。
3 烧伤兼并吸入性危害的处理办法
3.1 补液抗休克
弥补丢掉体液，调理酸碱平衡，下降烧伤并发症发作率，很多补液可削减因安排灌流削减所形成的肺水肿的进一步开展。
3.2 监测目标
亲近调查并记载其呼吸、脉息、血压及血气等目标，铲除气道分泌物，坚持气道晓畅， 免除气道梗阻，可避免肺不张发作。
3.3 吸氧、雾化医治
头面颈烧伤患者首要考虑用导管吸氧、面罩吸氧，雾化保证患者的呼吸晓畅使黏痰、气道分泌物易排出，到达清洁气道、湿化气道效果。
3.4 气管插管、切开
关于中重度吸人道肺危害患者，能够前期行气管插管或切开，免除气道堵塞，避免进行性缺氧对呼吸体系和全身各体系形成的危害，也避免了因喉头水肿压榨形成的俄然窒息。并且便于吸痰，利于气道分泌物和掉落气道黏膜的排出，保证患者翻死后的气道晓畅及后续手术的顺利进行，是抢救危重烧伤患者的要害[2]。
3.5 手术医治
为削减烧伤毒素的吸收，加速创面的愈合，下降脓毒血症的发作率，休克期后尽早行切痂植皮手术。
3.6 辅佐呼吸
发作呼吸衰竭后运用呼吸机纠正呼衰较困难，前期选用机械通气，呼吸机辅佐呼吸能够削减氧耗费及呼吸肌做功，保证氧供足够，有助于肺顺应性进步，防备肺不张。呼吸机常用形式：同步间歇指令性呼吸（SIMV）加压力支撑，呼气末正压呼吸（PEEP）。
3.7 抗感染医治
烧伤后皮肤防护功用减退，机体免疫下降，全身感染发作率高。前期防备性运用抗生素可操控感染发作率，后期加强患者痰及创面分泌物培育，根据药敏实验合理运用抗生素可下降感染发作率。
3.8 心思宣教
心思医治随同烧伤医治全过程，杰出的心思素质也是医治的要害。烧伤患者常发作心思改动，发生焦虑、烦躁、失眠等负面心情。活跃诱导、抚慰患者，鼓舞帮忙患者走出阴霾，活跃的面临疾病，帮忙进行功用训练[3]。
4 讨 论
跟着医疗水平的不断进步、老练，以及对烧伤医治办法的不断完善改善，烧伤休克及感染的病死率均下降，吸入性危害已成为烧伤的重要逝世病因[4]。因而，在吸入性危害的医治过程中，前期病况判别及掌握气管切开指征，加强对烧伤呼吸道的办理及前期呼吸机的使用，对免除呼吸道梗阻，坚持呼吸道晓畅，以及烧伤患者全体医治水平的影响显得尤为重要。
参考文献
[1] 王锡华，叶祥柏，沈运彪.2606例烧伤患者流行病学剖析[J].我国现代医学杂志，2008，（18）16：2395-2401.
[2] 路 卫，夏照帆，陈旭东.吸入性危害后防备性气管切开与紧迫气管切开的临床研讨[J].中华烧伤杂志，2003，19（4）：233.
[3] 周爱华.43例在校大学生呼吸道烧伤临床护理调查[J].吉林医药，2012，33（6）：1334-1335.
[4] 盛志勇，杨宗城.烧伤医治学[M].第3版.北京：公民卫生出版社，2006：349.
本文修改：李 豆
