龙振昼
常常有患者拿着化验单问我：“我的肝功用其他目标都正常，就是总胆汁酸高一点点，是什么原因？”从字面上了解，很多人会以为总胆汁酸高是胆囊的问题，乃至以为自己患上了胆囊炎，开端吃各种“利胆”和“消炎”藥物。可是做肝胆彩超，胆囊没问题，最多或许仅仅“胆囊壁粗糙”罢了。
总胆汁酸既然是肝功用里边的一个目标，升高是不是意味着肝功用危害？今日，就让咱们来了解一下。
总胆汁酸是什么血清总胆汁酸是胆酸、鹅脱氧胆酸和代谢中发作的脱氧胆酸等的总和。胆汁酸是胆汁的重要成分，是胆固醇在肝脏分解代谢的产品，一般与甘氨酸或牛磺酸结合，成为结合型胆汁酸。肝细胞分泌的胆汁酸进入胆管后排人肠道，在肠道内细菌的效果下，被水解成游离型胆汁酸。游离型胆汁酸并不随粪便排出体外，其间97%被肠道从头吸收又回到肝脏，仅少数由粪便排出，这个进程称为胆汁酸的肠肝循环，能让胆汁酸发挥最大生理效应。正常人每天分泌量为500-1000毫升，用来弥补大便排出的丢失。
胆汁酸升高的原因肝细胞损害时，肝脏组成、吸取和分泌功用发作妨碍。这时，胆汁酸的肠肝循环就会中止，使胆汁酸在血液中积累，导致肝功用查看中的总胆汁酸目标升高。另一方面，胆道体系堵塞时，胆汁酸不能经过胆的管道顺畅排人肠道，聚积在胆管内，经过胆管的血管反进入血液，也可导致血清胆汁酸升高。不过，在正常状况下，人在进食特别是高脂、油炸类饮食后，因为胆汁分泌增多，血清胆汁酸也会呈现一过性的升高，多见于非空腹抽血，或许前一天暴饮暴食等状况。所以，在查肝功用前一天最好清淡饮食，空腹有必要8小时以上。胆汁酸有促进脂类食物和脂溶性维生素的消化吸收，保持胆汁中胆同醇的可溶性状况之功用。
总胆汁酸高的含义血清胆汁酸是能反映肝细胞分泌或组成功用、代谢状况以及肝细胞损害三方面功用的血清学目标。一旦肝细胞发作病变，血中胆汁酸浓度极易升高。可是，血清胆汁酸增高的含义有必要结合其他查看成果和临床表现归纳考虑。一般以为，胆汁酸的测定对肝胆疾病的灵敏性和专一性均较高，增高常见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积、酒精性肝病和药物中毒性肝胆疾病等。
可引起胆汁酸升高的非肝脏疾病总胆汁酸升高并非都是由肝胆疾病引起的，也有一些非肝脏原因。比如在甲状腺功用亢进时，胆汁酸组成添加，血中胆固醇下降；甲状腺功用减退时，胆汁酸组成削减，血中胆固醇增高；两者都会呈现总胆汁酸升高。别的，高脂蛋白血症时可呈现胆汁酸代谢紊乱。这些疾病在单纯总胆汁酸升高时都要考虑。与其他查看办法联合使用，可进步确诊功率。
孕妈妈或许会呈现总胆汁酸升高现象跟着妊娠月份的添加，孕妈妈血中的黄体酮水平升高，下降了消化道平滑肌的张力，导致妊娠期胆囊张力下降和排空按捺，使肝脏对胆汁的分泌受到影响，引起胆汁不同程度的淤积。所以，有时孕妈妈会呈现轻度的总胆汁酸升高，是生理现象。可是，假如孕期血清胆汁酸水平一向高的话，会使胎盘绒毛静脉腔内处于高浓度的胆汁酸影响中，有引起血管缩短、胎盘绒毛外表血管痉挛、氧合血流量削减的危险，然后导致胎儿缺氧，由此呈现一系列并发症，如胎儿困顿、早产等。
一旦发现总胆汁酸升高，应赶快查明原因，并针对病因进行医治。除了用药，也要留意饮食，防止高胆同醇食物；留意合理歇息，确保充沛的睡觉时刻；不喝酒，以减轻肝脏的担负，有利于目标的康复。关于其他目标都正常，唯一总胆汁酸高的状况，应接连监测肝功用，一起查甲胎蛋门等肿瘤标志物，做肝脏增强cT或核磁共振等，以及时发现或许的肝硬化和肝癌。孕妈妈若发现总胆汁酸继续升高，应高度置疑妊娠期肝内胆汁淤积症的或许，需尽早确诊和医治。
