变异性哮喘医治 哮喘缓解期为何不行停药

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家庭医学
2020年10月25日 01:08

陆基宗

现在在临床上对哮喘尚无特效的医治办法。按中华医学会《哮喘诊治攻略》的相关要求,哮喘医治准则为长时刻、继续、规范化和个体化。《哮喘诊治攻略》着重“分期”规范化医治,发生期快速缓解症状,解挛医治联合“抗炎”;缓解期长时刻抗炎医治,操控发生,下降气道高反响性,避免触发要素;即便处于“平稳期”,也要坚持用药2~4年。医治意图是争夺5年、10年、20年不复发,此即所谓的“断根”。但这种“断根”是相对的,是有条件的,只需不注意,日子中的多种“过敏原”仍有或许引起哮喘发生。

笔者在药物咨询台效劳时,常常有患者来咨询:晚年哮喘缓解期要不要用药?答案是十分清晰的,哮喘缓解期有必要进行“规范化”医治,缓解期千万不行停药!

传统观念不注重哮喘缓解期的医治,大多数人只需熬过发生期,就轻率停药。临床调查发现,大多数患者只在哮喘发生时医治,而在缓解期则不必任何药物,也不避开任何过敏原,直至哮喘再次发生,再进行相应的医治。如此反重复复,难以“除根”。近年来的临床研讨形成了一些新的观念,以为哮喘缓解期也要坚持用药,以完全消除气道缓慢炎症,千万不能停药!不然功败垂成,致使哮喘重复发生,祸患无量。

新观念一:支气管哮喘是以“气道缓慢炎症”为特色的重复发生的缓慢疾病,有必要坚持长时刻、规范化用药。这就是“防备性用药”。用药的中心意图是“抗炎”。哮喘的发生期来势汹汹,有必要活跃医治;但哮喘医治的要点应放在缓解期,并以“抗炎”作为哮喘医治的首要准则。缓解期有必要坚持药物医治,以激素“抗炎”为主,辅以色甘酸钠和酮替芬等抗过敏药物,一可增强患者体质,进步机体免疫力和耐久的御病才能,二可完全消除气道内的炎症(病根),从根本上防备哮喘发生。

新观念二:哮喘缓解期仍然存在着固执的气道炎症反响和气道高反响性,此为哮喘病再次发生的祸源,故仍应继续进行规范化的药物医治。医治的意图是下降氣道高反响性,要点应是“抗炎”医治,所用药物首要有激素类气雾吸入剂和防备发生的药物,即介质阻释剂。

现在以为,哮喘发生期应运用以β2受体激动剂为主的缓解性药物,但不宜长时刻运用,应和几种气雾剂联合替换运用。哮喘症状得到缓解后,应少用缓解性药物,以激素“抗炎”为主,辅以色甘酸钠和酮替芬及顺尔宁等抗过敏药物,坚持进行较长时刻的医治。经过缓解期长时刻的“规范化”医治,可增强患者体质,进步机体免疫力和耐久的抗病力,完全消除气道内炎症,从根本上完全治愈哮喘病,从必定含义上说就是“断根”。缓解期运用的防备发生的药物,如色甘酸钠、酮替芬和顺尔宁等抗炎药物,以“抗炎”为中心,其发挥效果较为缓慢,但效果耐久,能从病因上防备哮喘病。如此“规范化”坚持用药2~4年,完全可以到达哮喘不发生的意图,乃至完全“断根”。

介质阻释剂

介质阻释剂首要有色甘酸钠、酮替芬、茶碱类及新药孟鲁司特(顺尔宁)、扎鲁司特(安可来)等。其效果原理为“膜安稳”效果,有较强的“抗炎”效果,能按捺哮喘发生过程中的某些炎症介质和神经肽的开释,然后有效地防备哮喘发生。它们虽不能舒缓发生时的气喘,但能有效地避免各种过敏原引起的气管缩短痉挛。一般以为,需较长时刻的准时按量运用,只需坚持用药2年以上,即可有效地防备哮喘发生。

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哮喘 抗炎 炎症
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