张传芳
用中、西药结合医治疾病，是我国医学界特有的方法，深得广阔医务工作者和患者的“厚爱”。正确的中、西药结合能起到事半功倍的效果，而“结合”不妥的中、西药，轻则下降效果，重则导致医源性疾病。下面介绍几种不能同用的中、西药。
1．含金属离子的中药与某些抗生素：石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，不然会在胃肠道构成不溶性盐类和络合物而失效。如有必要联用，其相隔时刻以3～4小时为宜。
2．含钙的中药与氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药联用，会添加氨基糖苷类药的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。
3．含有机酸的中药与碳酸氢钠（小苏打）：切当地说，是含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们制成的中成药，不能与磺胺药和小苏打同服。由于服磺胺药需一起服用小苏打碱化尿液，以防止磺胺药代谢产品在尿中分出沉积构成尿道结石，而有机酸能够对立小苏打碱化尿液的效果，然后添加磺胺药对肾脏的毒性。
4．茵陈与氯霉素：茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它对氯霉素的抗菌效应有拮抗效果，可下降乃至抵消氯霉素的效果。因而，这两者最好不要同用。
5．含鞣质的中药与酶类西药:胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类西药能够促进消化液的排泄，加强胃肠道活动，增进胃口。地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质，可与酶类药物的酰胺键或肽键结合，构成结实的氢键络合物，使酶下降效果或失效。
6．含砷的中药与酶类西药：硫磺、雄黄及其制剂中的砷，能够与酶的氨基酸分子结构上的酸性基因构成不溶性沉积，然后按捺酶的活性，下降酶的生物利费用、减低效果。
7．大黄及煅炭类中药与酶类西药:大黄、血余炭、荷叶炭、地榆炭、煅蛤壳、煅瓦楞子等，能吸附酶类，削弱其促进消化的效果。
8．甘草、鹿茸与降血糖西药：甘草的分子结构与糖皮质激素相似，因而有相似糖皮质激素的效果，鹿茸也有相同效果。糖皮质激素可添加肝糖原，升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物在药理效果上是相对立的。所以，合用甘草、鹿茸，会下降这些降血糖药物的效果。
为了进步效果，防止毒副反应，中西药同用时一定要稳重。有学者提出的主张可作参阅:在不了解药物之间相互效果的情况下，中西药服用时刻应相隔4小时为宜。
