王建国+孙沛达+刘海燕
【摘要】意图 讨论动脉取栓术与介入医治对急性下肢动脉栓塞的复通状况。办法 将本院2015年1月～2016年5月收治的30例急性下肢动脉栓塞患者为研讨目标随机分为调查组和对照组，调查组施行介入溶栓医治，对照组施行动脉取栓术。成果 调查组有用率93.3%，复发栓塞者1例（6.7%），无截肢患者；对照组有用率86.7%，复发栓塞者1例（6.7%），截肢率1例（6.7%），两组有用率差异比较，P>0.05，无统计学含义。定论 两种医治办法对急性下肢动脉栓塞的作用恰当，但介入溶栓术伤口面小更有利于临床推行应用。
【关键词】动脉取栓术；介入溶栓；急性下肢动脉栓塞
【中图分类号】R61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..02
急性下肢动脉栓塞是临床因下肢急性缺血而导致的外周血管常见疾病，发病敏捷需及时医治否则会致残或严峻致逝世。现在临床医治办法多样化，本文针对动脉取栓术和介入溶栓医治两种办法讨论他们别离医治急性下肢动脉栓塞复通状况的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2015年1月～2016年5月收治的30例急性下肢动脉栓塞患者为研讨目标。随机分为介入溶栓医治的调查组和动脉取栓术医治的对照组，调查组15例，男性9例，女6例，年纪40～69岁，平均年纪（53.2±5.8）岁；对照组15例，男性10例，女5例，年纪38～68岁，平均年纪（51.2±6.2）岁。一切患者发病时刻均在24 h以内。两组患者在一般材料的比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
1.2.1 介入溶栓医治
对调查组患者运用数字减影血管造影（DSA），在患者下肢侧股动脉运用Seldinger技能穿刺插管，断定了栓塞部位后从插管处推注20万U尿激酶和抗凝剂3000 U肝素钠，并在半小时内推注完，再缓慢推注尿激酶以溶栓速度为20～40ml/h推注20万～50万，并皮下注射4000 U肝素钠，
12 h/次，对患者进行亲近重视和监测。调查过程中若溶栓部分溶解，DSA造影有血栓显影后则继续注入尿激酶至无血栓，并在恰当机遇拔除溶栓插管。
1.2.2 动脉取栓术
对照组患者行动脉取栓术，患者全身麻醉后进行，在股动脉上部纵向切断，显露股总、股浅及股深动脉后进行肝素钠静脉滴注防备术中血栓。股总动脉前壁做横切，远心端取栓用Fogarty球囊导管3F或4F，5F或6F导管用于近心端取栓。刺进导管后，在造影透视下球囊胀大后缓慢抽取血栓，待抽出的球囊无血栓后发现近端喷血不显着，远端无回血，最终顺次对血管皮下组织和皮肤进行缝合。
1.3 调查目标
术后对两组患者调查记载术后治愈率、复发再栓率、逝世率以及截肢率来点评两种办法的复通状况及作用。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件对本次研讨的数据进行剖析，计量材料以“x±s”表明，选用t查验，计数材料以例（n），百分数（%）表明，选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
调查组患者进行介入溶栓医治后，患者有用率为93.3%，对照组进行动脉取栓组的有用率为86.7%，两组比较差异不显着，差异无统计学含义（P>0.05）。
其间，调查组复发栓塞患者1例（6.7%），无截肢患者。对照组复发栓塞患者1例（6.7%），截肢患者1例（6.7%），阐明介入溶栓术的医治作用优于动脉取栓术，但不显着。
3 讨 论
急性下肢动脉栓塞的有用医治办法是动脉取栓术即Fograty导管取栓，但其对肢体远端的中小动脉阻塞需求进行屡次手术不只形成伤口面大，且会添加远端复发栓塞的概率，不利于患者康复。介入溶栓术开展较快，长处是可直接作用与栓塞部位，继续泵入尿激酶时血药浓度安稳因与药物触摸面积较大而利于药效的发挥，介入溶栓因伤口小、复发率低而越来越受被临床采用。
近年来，对急性下肢动脉栓塞的医治研讨颇多。其间，张杰等[1]讨论了置管溶栓术在急性下肢动脉栓塞中的医治作用，发现与Fogarty导管取栓术组比较，术后患者的再栓塞率显着较低，可作为急性下肢动脉栓塞的首选医治手法。勾龙飞等[2]对晚年急性下肢动脉缺血进行研讨发现介入溶栓术对晚年急性下肢动脉缺血医治与保存医治组比较作用显着且复发率较低。卜芳慧[3]对45例急性下肢动脉栓塞患者行置管溶栓的护理干涉作用进行了讨论，发现护理干涉患者使得其对医治的决心与依从性增强，并且有用进步了临床作用。彭沛等[4]讨论了使用球囊导管取栓联合置管溶栓对30例急性下肢动脉栓塞患者的临床作用发现联合医治成功率高，显着降低了致残率和病死率。
本文研讨中，介入溶栓医治与动脉取栓术对急性下肢动脉栓塞患者的作用恰当（93.3% VS 86.7%），因介入溶栓医治时留下的伤口面积小更易推行应用。
综上，在关于急性下肢动脉栓塞患者的医治中，动脉取栓术与介入溶栓术的作用恰当，术后对患者进行身心护理有助于进步临床作用，介入溶栓因伤口面小而更值得推行。
参考文献
[1] 张 杰，赵堂海，战激光，逄晓军，秦少华.讨论置管溶栓术在急性下肢动脉栓塞医治中的作用[J].我国有用医药，2016，11（02）.
[2] 勾龙飞，吴 兵.剖析介入溶栓对晚年急性下肢动脉缺血的医治作用[J].我国医药攻略，2016，14（36）.
[3] 卜芳惠，冯 慧.急性下肢动脉栓塞行置管溶栓的護理干涉[J].国际最新医学信息文摘，2016，16（19）.
[4] 彭 沛，吴保安，吴 波，汪晓建.球囊导管取栓联合置管溶栓医治急性下肢动脉栓塞的临床研讨[J].江西医药，2017，52（01）.
本文修改：李 豆endprint
