沈稚舟
在勃起功用障碍中，由糖尿病引起的占适当大的份额，此颇使男性感到困顿和羞于启齿。性功用的无缺，至少具有以下条件：外生殖器形状结构的正常、血液供给满足、神经感触传导无损、内排泄调理杰出、杰出的婚姻状况和健全的心思。
糖尿病引起阴茎勃起功用障碍的原因较多，其间包含心思性、神经性、血管性、内排泄性或数种要素兼而有之。触及的病因越多，越严峻，时刻越长，勃起功用康复越是困难。要精确判别糖尿病阳萎者的勃起功用能否康复，应对其阳萎的性质进行评价。在确诊器质性阳萎前，首先要澄清二个问题，避免形成“冤假错案”。其一，是性剌激缺少仍是举阳不能？其二，是否系心思要素所造成的？对前者，应重视在有满足的性文字影视感官剌激时是否能引起阴茎有用勃起，因为丧偶、夫妻分家两地或作业劳累，素常缺少有用的性剌激，不能呈现有用的勃起而错以为举阳不能。其对后者需监测患者在夜间是否存在有用的阴茎勃起。正常人从婴儿到八旬白叟，在夜间存在数次阴茎自发的勃起，此刻因为熟睡，可彻底扫除心思性要素的影响。许多心思性阳萎可经过此查看而还其性功用“真面目”，这些患者所存在的仅仅“操作焦虑”。一个简易的监测办法是使用现成的数张相连的邮票，在入睡前将其松紧适度的缠绕在阴茎根部，两端相粘，若翌晨发现其巳开裂，此标明夜间曾有过有用的勃起，且硬度达必定程度，大致能够为此种硬度足以进行性交，只不过自己没有发觉而己。当然若有条件可去医院作正规的夜间阴茎勃起监测，则可翔实地取得夜间是否有勃起、勃起次数、勃起坚度等信息。
至于器质性阳萎的承认应非常稳重，需找专科医师。有关查看大致有：阴茎背动脉五颜六色多普勒、阴茎皮肤温度、阴部神经反射、血清性激素测定等。
心思性阳萎主要是经过心思调适免除其焦虑，女方的合作是非常重要的，情感的投入，恰当考究性生活的技能和艺术是能够化解心思暗影的。
糖尿病性阳痿常有多个要素参加：大致有分配阴部的神经受损，尤其是阴茎皮下神经传导缺点；血管体系改动，主要有阴茎海绵体动脉阻塞及狭隘，导致进入海绵体血流削减；阴茎肌病，阴茎海绵体平滑肌松懈机能受损，导致静脉血漏；内排泄改动，主要有垂体促性腺激素排泄缺少，然后继发性引起睾丸酮排泄下降；部分患者尚有心思障碍。可见，糖尿病性阳痿的病因极为杂乱，且多要素，当然，每一个患者的详细受损不彻底共同。
对糖尿病性阳萎，亦并非医治无方。首先要有用、平稳、长时间操控血糖水平，免除其影响性功用的始动要素。对雄激素缺少者，可恰当弥补，如新式雄激素制剂——安特尔（原名安雄），此药口服后经淋巴管吸收，能有用地进步血中雄激素水平，且对肝脏无毒副作用，可较长时间使用，对进步性欲有助。若分配阴茎的动脉有粥样硬化，则可用内膜剥离或搭桥术，使阴茎血液供给再度充分。有神经功用危害者则应佐以神经养分药物。
阴茎海绵体内打针血管扩张剂，如前列腺素E1等药物对适当部分的器质性阳萎者有用，此法看似杂乱，实则简洁。笔者曾辅导数十例患者，进行自我打针是彻底可行的。枸椽酸西地那非是磷酸二酯酶抑制剂,产品名为伟哥，是1992年美国辉瑞公司开发的医治心绞痛的新药。但其效果平平，却意外发现对阳萎有特效，经8年多使用证明有用率约为70%～80%，即使是阳萎中较为难治的糖尿病性阳萎也有适当效果。西地那非有多种副作用，需在医师辅导下进行。
严峻阳萎者尚有最终一张医治“主力”，即以人工的阴茎假体替代“各样无能”的阴茎。最为奇妙者是可充盈式，此种假体简直彻底模仿人体的勃起进程，使用者可自控“阴茎”勃起的硬度和持续时刻，当然其得益者主要是其爱人，但老公也可因其妻子取得性欢愉中得到某种自慰。
总归，正确的医治来于正确的确诊。有些患者可能是承受性剌激缺少或有必定的心思影响。主张在开始自测的基础上，去有关医院进行相应查看，再作相应处理，相信你会享用到你应该享用的晚年美好，包含性生活的欢愉。
（作者每星期三下午在华山医院门诊部有糖尿病专家门诊）
