徐分明 刘俊华
年仅38岁的小杨是个生动达观的青年。前几天深夜，突发的胸痛完全打破了家庭的安静。家人打“120”急诊，送到医院查看发现是急性主动脉夹层。幸而就诊及时，经内科医治安稳了病况，随后依据夹层分型给予血管支架植入，缓解了病况。出院时，医师说小杨的病与他肥壮和长时间高血压密切相关，主张他回家后要注意瘦身，严格操控血压合格。
近些年来，主动脉夹层发病率逐步增高，现已成为严峻影响人们的生命健康的大问题。主动脉即人体血液循环的动脉骨干。依据其行程可分为主动脉升部（升主动脉）、主动脉弓和主动脉降部（降主动脉）。升主动脉起白左心室主动脉口，向右前上方斜行续于主动脉弓，自主动脉升部的根部宣布左、右冠状动脉；至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为降主动脉；降主动脉下接主动脉弓，沿胸椎体前面下降穿过膈的主动脉裂孔进入腹腔，继沿腰椎前面下降，到第4腰椎体处分为左、右髂总动脉。主动脉降部以膈的主动脉裂孔为界，在主动脉裂孔以上的一段称为主动脉胸部（胸主动脉），以下称为主动脉腹部（腹主动脉）。至第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉，髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内、外动脉。由此可见，人体血液自心脏泵出后，经主动脉自上而下、逐级分支供给全身遍地。主动脉好比是火车干线，假如干线受到破坏，那就意味着整个路网的瘫痪、生命的完结。
主动脉壁结构分内层、中层和外层。正常情况下，内、中、外二层严密相贴，构成了可以抵御血液高强度冲击的“固若金汤”。当主动脉壁中层发作坏死或退变时，血液就会自主动脉壁内层破口进入中层。此刻夹层就形成了，血液会沿主动脉长轴方向剥离形成真、假两腔，就如夹心饼干相同。主动脉夹层的发作机制不明，但现在现已清晰高血压、动脉粥样硬化是主动脉夹层的重要易患要素，临床上约95%以上的患者兼并高血压。事例中的小杨就是位高血压患者，由于从来没有身体的不适症状，他从一开端就抛弃了对高血压的警觉，一向不服药和监测血压，一起贪食油脂和甜品，导致肥壮。临床上发现，现在高血压已不再是中老年人的专属品，渐渐地“喜爱”青年人；一起主动脉夹层的发病也越来越年轻化。
主动脉夹层发病急、发展快，由于失去了“固若金汤”的维护，主动脉随时或许呈现决裂。如未医治干涉，约33%的患者在发病24小时内逝世，50%的患者在48小时内逝世；75%的患者死于主动脉决裂，主动脉决裂可形成急性心包填塞、胸腹腔积血，以及纵隔和腹膜后血肿。
疾病防备至关重要。尽管现在还不清晰主动脉夹层的发病机制，但已知马凡综合征、先天性二叶主动脉瓣、动脉炎、动脉瘤、高血压和动脉粥样硬化等，都是主动脉夹层的风险要素。活跃医治原发疾病，能大大下降主动脉夹层的发病率；特别是高血压患者，一定要标准服药。年轻人切勿忽视高血压、高血脂、肥壮的危險性，一旦疾病发作，将对心思及生理带来巨大担负。
继续性、撕裂样或刀割群的剧烈前胸、后背或腹部痛苦是主动脉夹层的重要症状。痛苦难忍，患者往往烦躁不安、汗流浃背。第一时间就诊，医师会依据临床症状及CT查看做出确诊，及时医治。随病况发展，主动脉夹层或许呈现主动脉决裂、主动脉瓣关闭不全、心包填塞、重要脏器缺血坏死等严峻并发症。立刻要求肯定卧床歇息，强效镇痛、冷静，氧气吸人，继续监护，药物操控心率、血压，阻挠疾病的发展。后续依据主动脉夹层的不同分型，挑选手术和（或）介入医治。
冬春时节温差较大，人体血管易缩短和痉挛，是各种心脑血管意外事件的高发期。自身具有冠心病、高血压、高血脂等根底疾病的患者，更是心脑血管意外的高发人群，更要高度警觉主动脉夹层。
