陶霞
故事1
2017年6月13日，我为一位37岁的患者做了开腹子宫肌瘤除掉术，术前B超查看显现子宫肌瘤直径有13厘米。患者躺在手术台上，小腹拱起，宫底平脐。做这个手术，就像做剖宫产手术，只不过取出来的不是胎儿，而是一个重达795克的肌瘤。术中快速冰冻病理查看成果显现，她患的是良性的“子宫滑润肌瘤”。手术完毕，她的子宫得以保存。
她的故事要从那之前一个月说起。那是一個周一的上午，一位体型略胖、面无人色的年青女人来到诊室：“大夫，我有肌瘤，不想切子宫，这个手术您能做吗？”细细问询，我才知道，这位患者由于贫血一向就诊于外院血液科。近期，医师主张她到妇科就诊，这才发现她患有子宫肌瘤。纠正贫血后，外院医师主张她切除子宫，她抱着一丝幸运来我院就诊，期望保存子宫，所以有了上面的故事。
故事2
2012年5月23日，病房迎来了一位年青患者，她苍白的面庞、瘦弱的身形引起了咱们的注重。这是一位巨大子宫肌瘤兼并再生障碍性贫血的患者。其时，她34岁，患再生障碍性贫血10年，血常规查看提示红细胞、白细胞、血小板均显着减低。33岁时，患者体检发现子宫肌瘤，这以后一年中肌瘤敏捷添加至直径13厘米。由于腹胀，患者饮食遭到严重影响，激烈期望进行手术医治。
患者子宫增大如孕18周，子宫肌瘤确诊清晰，并且短期内添加敏捷，应警觉恶变或许，具有手术指征。由于患者兼并再生障碍性贫血，手术时刻应尽量缩短，手术方法以开腹为宜。一起，患者没有生育，要求保存生育功用。经过慎重考虑，咱们终究决议尊重患者的定见，为她进行子宫肌瘤除掉术。
全院多个科室严密协作，让这位患者的手术成为或许：血库在北京市血源极度严重的情况下，活跃联络相应血液制品，术前两次给患者输注血小板；手术安排在无菌等级最高的心外科手术室进行，以下降感染危险。5月29日，咱们为患者进行了子宫肌瘤除掉手术，除掉的肌瘤重达690克。手术进程中，患者出血倾向显着，咱们经细心缝合，终究成功止血。术中冰冻快速病理查看成果为“子宫滑润肌瘤”，患者的子宫得以保存。这以后，患者顺畅度过康复期，于6月5日出院。
故事3
2013年，一位患者因停经40多天进行B超查看，因发现怀孕而欢喜不已，也为“一起”发现的子宫大肌瘤而焦虑不安。合理她和家人纠结于能否持续妊娠时，腹痛和阴道出血俄然来临，呈现了前兆流产痕迹。
卧床保胎无效后，她无法地挑选了人流手术。1个月后，她承受了开腹手术除掉了子宫肌瘤。所幸，2015年，她顺畅妊娠、临产，总算补偿了最初的惋惜。
她们的故事各不相同，却又有着相似之处，那就是没有定时体检，呈现症状后也没有引起满足注重，一向忍受，以至于肌瘤不断长大。
子宫肌瘤是女人生殖器官中最常见的良性肿瘤，在生育年纪女人中发病率高达30%。子宫肌瘤的切当病因不明，或许与女人性激素相关。按成长部位，子宫肌瘤可分为宫体肌瘤（约占90%）、宫颈肌瘤（约占10%）；按子宫肌瘤与子宫肌壁的联系，又可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫肌瘤常见的变性有玻璃样变、囊性变、赤色样变、肉瘤样变和钙化，恶变为肉瘤很少见，发病率仅为0.5%左右。
子宫肌瘤的医治分为保存调查、药物和手术医治。子宫肌瘤的“手术指征”为： ①子宫增大（如孕10周以上），或单个肌瘤直径超越5厘米，或由于肌瘤导致不孕；②月经过多，导致贫血；③特别部位的肌瘤，如子宫黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤和宫颈肌瘤；④肌瘤压榨膀胱和直肠呈现症状，如尿频、尿不尽感、便秘、排便不净感；⑤短期内成长敏捷，不扫除恶变或许。
接诊因子宫肌瘤需求手术的患者时，我都会和她们评论三个问题，让她们参加治疗决议计划：榜首，为什么要做手术，手术指征是什么；第二，做什么手术，除掉肌瘤仍是切除子宫；第三，怎么做，腹腔镜手术仍是开腹手术。
为什么要做手术？在手术指征中，临床最常见的有肌瘤太大、肌瘤导致贫血、短期内添加敏捷、不在外恶变或许等。
做什么手术？直接切除子宫仍是只除掉肌瘤？应根据患者年纪、是否保存生育功用，并结合肌瘤巨细、部位、数量等归纳决议计划。切子宫毕竟是去除人体器官，女人患者在心理上很难承受，并且切除子宫对卵巢的血液供给多少会有影响，所以能保存子宫的尽量保存。但假如只摘肌瘤，术后有或许复发，有二次手术的危险，或许有些肌瘤不扫除恶变或许，应考虑子宫切除术。
手术怎么做？做腹腔镜手术仍是开腹手术？腹腔镜手术，也就是俗称的“微创”手术，在腹部经过3～4个0.5～1.5厘米的小切断，在摄像头监督下，经过机械完结肌瘤除掉，随后将肌瘤破坏后取出。腹腔镜手术的长处是伤口小、康复快；缺陷是“感觉”不到极小的肌瘤，不能确保彻底除掉，肌瘤过大或数目过多时，微创手术也有困难。假如肌瘤恶变，破坏肌瘤的进程简单导致播散栽培，因而，置疑肌瘤恶变时，不宜挑选腹腔镜手术。开腹手术的长处是手感好，除掉相对洁净，能够将肌瘤完整地取出，手术时刻比腹腔镜手术短；缺陷是伤口相对较大、康复慢。
子宫是“孩子行将入住或从前住过的房子”，容易不舍得“拆掉”。对每一位女人来说，保存子宫的含义非比寻常，子宫若在，就是晴天。
延伸阅览
大都子宫肌瘤患者无症状，通常在盆腔查看或超声查看时被发现。跟着经阴道超声的广泛开展和超声确诊分辨率的进步，子宫肌瘤的检出率也在进步。子宫肌瘤患者的症状与肌瘤的成长部位、成长速度、有无发作变性和并发症联系密切。常见症状有以下几方面。
①月经量增多及经期延伸 子宫肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积添加，黏膜下肌瘤伴坏死、感染、出血等，都会引起月经量增多或经期延伸。长时间月经量增多可导致贫血、乏力和心悸等。
②下腹部包块 肌瘤增大，使子宫超越12周妊娠巨细时，从下腹部能够触及包块，晨起膀胱充盈时较显着。
③白带增多 子宫肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积添加，内膜腺体排泄添加，可导致白带增多。黏膜下肌瘤伴坏死、感染时，可呈现脓血性白带。
④压榨症状 子宫前壁下段肌瘤可压榨膀胱，引起尿频、尿不尽感；宫颈肌瘤可引起排尿困难和尿潴留；子宫后壁肌瘤可压榨直肠，引起便秘和便不尽感；阔韧带肌瘤可压榨输尿管，引起输尿管扩张，乃至发作肾盂积水。
⑤其他症状 如下腹坠胀、腰背酸痛等，有时能够引起不孕和流产。肌瘤赤色变性或浆膜下肌瘤改变时，会发作急腹痛。
女人朋友们应定时体检，发现异常及时诊治，看护本身健康。endprint
